不是只有幼儿才会得百日咳

32岁的王女士一周前受凉后出现发热、咳嗽，经检查，发现左肺炎症，经3天治疗，体温恢复正常，咳嗽却没有减轻，反而日渐加重：一阵阵剧烈的干咳，几乎要把五脏六腑都吐出来，咳嗽末喉咙里还会发出像鸡鸣一样的叫声。为进一步治疗，王女士住进了上海市第十人民医院。入院后进行了呼吸道病原体筛查，发现原来是得了百日咳。

最近，我国百日咳发病率有上升趋势，其中青少年及成人发病率显著增加，这种既往被认为是幼儿才会得的病呈现“高龄化”趋势。上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科张国良副主任医师表示，百日咳并非普通咳嗽，除了咳嗽病程长之外，也可能导致严重并发症，因此需要警惕。

疫苗保护作用减退

张国良说，百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，未经治疗，咳嗽症状可持续2—3个月，故名“百日咳”，是乙类传染病。很多人误以为百日咳是一种幼儿病，事实上近年发现，7—15岁学生病例占比明显增多，而且成人患者比例也在升高。

为何百日咳出现“高龄化”趋势？张国良表示，目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，7岁及以上的青少年和成人暂无可用的预防百日咳的疫苗，且儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体，保护作用随着年龄增长而减退，所以青少年及成人也可患上百日咳。其次，细菌抗原的变异也会导致原有疫苗的失效。第三，检测技术的提高也是百日咳检出率增加的一个因素。另外，有些患者症状不典型，容易被漏诊，因此未能得到及时的、有针对性的治疗，以致病程迁延。

病程经历三个阶段

该院呼吸与危重症医学科谢栓栓主治医师告诉记者，百日咳常需经历“卡他期—痉咳期—恢复期”三段时期。卡他期表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性。时间可持续1—2周。

痉咳期表现为阵发性痉挛性咳嗽，常在咳嗽后出现呕吐。青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，此期一般持续2—6周。

而在恢复期，痉咳仍在持续，但逐渐趋于缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失。此期可持续数周或数月。

除咳嗽外，百日咳还可能引发并发症，多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，需要警惕。

主要通过飞沫传播

百日咳可以治疗吗？张国良医生表示，如果咳嗽时间较长，建议尽快到医院明确病因。得了百日咳后，建议积极治疗，尽可能防止发生严重并发症，也避免更大范围传播。

《2023版百日咳诊疗方案》推荐首选的治疗药物是——大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。轻症可以选择口服药，重症或者有并发症的需要住院治疗。对疑似病例可以经验性抗菌药物治疗，发病1—2周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。

百日咳主要通过飞沫传播，因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护易感人群。如果怀疑感染了百日咳，应及时就医进行确诊并接受治疗。在治疗过程中，应遵医嘱服用抗生素、注意休息、多饮水、保持室内空气流通等，以帮助缓解症状并促进康复。

本报记者 左妍