肿瘤完全缓解率超50%“保肛”治疗有新选择

今天早上，复旦大学附属肿瘤医院传来消息，由该院放射治疗中心主任章真教授、大肠外1科主任徐烨教授牵头的一项多中心临床研究证实，通过“短程放疗联合化疗、免疫治疗的全程新辅助治疗”方案，可有效提升局部晚期直肠癌退缩疗效，肿瘤完全缓解率超过50%，有望成为局部晚期直肠癌患者实现“保肛”治疗的新选择。该研究在国际上首次证实了这项联合治疗方案的有效性和安全性。相关研究结果在国际肿瘤学领域顶尖期刊《临床肿瘤学》刊发。此前，该研究已经在国际肿瘤研究学界屡获认可。

在上海，肠癌的发病率已经高居肿瘤发病排行榜前列。徐烨教授表示，目前，随着诊治技术的发展和早期发现率的提升，肠癌的疗效取得显著提升。在复旦大学附属肿瘤医院接受治疗的肠癌患者，5年生存率可达87.65%。然而，临床上仍然有部分肿瘤发生位置低、距离肛门较近的直肠癌患者，面临着手术根治难以保留肛门的困境；此类患者如果已经发生局部进展，保留肛门的难度将会更高。一旦无法保肛，患者治疗后的生活质量将受到巨大影响。

“近年来，以放射治疗联合化疗等全程新辅助治疗模式，已经显著提高局部晚期直肠癌的治疗效果，成功将肿瘤完全缓解率从10%提高到了30%。”章真教授表示，“这种全程新辅助治疗的目的已经不再局限于减少局部复发率，而是聚焦于提高患者器官的保留率、延长患者生存时间、改善患者的生活质量。但如何在现有治疗方案的基础上，进一步改善局部晚期直肠癌患者的器官功能保留，有待医学界的继续深入探索。”

相关研究证据显示，放化疗联合免疫新辅助治疗局部晚期直肠癌，均取得了较传统放化疗更为显著的疗效。然而，联合治疗应采取何种放疗剂量分割模式、药物治疗方案以及与放疗先后顺序等，尚无定论。对此，章真教授、徐烨教授联合国内多家中心开展了一项“短程放疗联合化疗和特瑞普利单抗”全程新辅助治疗用于局部晚期直肠癌的Ⅱ期多中心、随机临床研究。相较于传统放疗，“短程放疗”可通过高精准放射治疗缩短治疗周期。该研究则采用“短程放疗联合化疗和免疫治疗”的模式，探索其用于局部晚期直肠癌新辅助治疗的疗效和安全性，并比较该模式下放疗与药物治疗两种联合顺序的差异。研究结果表明，新辅助治疗后，近40%的患者获得非手术治疗机会，保留器官功能潜力显现。新方案显著提高了整体缓解率，超过半数局部晚期直肠癌患者肿瘤完全缓解且治疗安全性可控。

本报记者 左妍 通讯员 王广兆