警惕 脑梗发病增加 严重腹泻“伤心”

夏天因胃肠道感染在急诊输液的病人增多 石庆 摄

夏天的急诊室，什么患者最多？答案也许和你想象的不同。记者近日走访上海市第十人民医院发现，急诊室的“热度”不输气温，长时间处于高温环境会使人体感到不适，还容易诱发中暑、脑血管和胃肠道等疾病。

脑梗患者数量激增

“申城接连遭遇两波高温，由120送到我们医院的心梗患者数量变化不大，高温前的6月15日～22日15例，高温下的7月15日～22日为25例；相比之下脑梗患者增加十分明显，从18例激增到107例。”十院门急诊办公室王瑱副主任给出的统计数据颠覆公众的普遍认知。

“相比冬季低温直接导致血管收缩、血压升高，诱发心脑血管意外，夏季高温的致病机制更复杂，更多表现为相关关系而非因果关系。”十院急诊科陈远卓副主任道出了其中奥秘。夏季气温高，人体为散热会扩张外周血管，所以与冬季相比，夏季血压会有一定程度的降低，但日照时间长、气温高会影响夜间睡眠质量，更有一些人为躲避白昼高温而选择夜间外出“觅食”，熬夜、大量进食再加上酒精饮料的影响，对脑血管的摧残更大，故而表现为脑梗发病的显著增加。

46岁的沈先生是急诊病房中最年轻的脑梗患者，他发病前的情况就与陈主任讲的如出一辙。“他30多岁就有高血压了，虽然也吃药，但经常会忘记。过了40岁又明显发福，血压越来越高，这两年尿酸也高了。前几天又跟一帮朋友在酒吧喝酒看球，他最喜欢的西班牙队前脚拿了冠军，后脚他就进了急诊。”家人的话语中满是哀其不幸怒其不争。

酷暑时节，建议有“三高”等基础病的人群要保持节制、恬淡的生活方式，一方面严格遵医嘱用药，另一方面更要少喝酒撸串，保证夜间睡眠时间与质量，减少脑血管意外的发生。

拉肚子致心脏受损

“入夏以来，急诊收治的感染性腹泻患者数量一直高位运行，6月15日～22日135例，7月15日～22日192例，有小幅增加。”王瑱副主任说，夏季饮食卫生依然没有得到公众足够的重视。与急诊留观区域以老年患者为主不同，肠道门诊的输液与留观区更多是中青年人，32岁的郑先生与40岁的范女士就因病情较重被医护人员安排在抬头就能看到的地方补液。

“想不到拉个肚子会有这么严重的后果，居然心脏都出了问题。”郑先生的病情让在一旁陪护的母亲很担心。十分热衷“特种兵式旅游”的郑先生，入夏以来常和同事去周边省市高铁游，身为吃货的他喜欢去“苍蝇馆子”打卡，结果上周日晚上刚回到上海，周一凌晨就开始频繁、剧烈腹泻，一直拉到站不起身。见情况不妙，父母马上将他送到十院肠道门诊，医生从他头晕、心慌、肌肉无力等症状判断电解质失衡，实验室检查结果印证了预判——血钾低到3.1毫摩尔/升，马上静脉补钾并监测心电。

剧烈腹泻会导致人体大量失钾，而均衡的钾离子浓度对维持正常心跳十分重要，一旦发生低钾血症，轻则心律失常（通常表现为心动过缓），严重时甚至会引发猝死。

一旁的范女士也是因腹泻而“伤心”，她的情况则与细菌性肠道感染有关。她和丈夫都是深夜食堂爱好者，夜里经常出去喝酒撸串。追求极致鲜嫩口感的她，被夹生海鲜中的细菌“放倒”，在呕吐腹泻的同时还发起高烧，更伴有胸闷和胸口隐隐作痛。入院后一抽血就查出心肌酶谱异常，肠道感染已经导致心肌损伤，再不采取措施很有可能发生感染性休克。

陈远卓提醒，夏天吃坏肚子并非小事，水与电解质大量丢失很容易导致心脏受损，轻则心律失常，重则有生命危险；即便呕吐腹泻症状不严重，细菌、病毒等也有可能通过血液循环入侵心肌，引起心肌损伤。因此，腹泻患者应及时口服补充水分与电解质，情况严重时立即就医，以免伤及心脏。

本报记者 左妍

特约通讯员 生星