招揽“工具人”“碰瓷”骗保被抓

本报讯（记者 杨洁）记者从今天上午召开的市公安局新闻发布会上获悉，今年以来，上海警方深入开展“砺剑”系列专项行动和“夏季行动”，严厉打击、严密防范各类保险诈骗违法犯罪活动，共侦破各类保险诈骗犯罪案件30余起，全链条摧毁骗保犯罪团伙10余个，抓获犯罪嫌疑人90余名。会上，警方近期侦破的两起典型案件被披露。

犯罪嫌疑人邵某系一家钢结构加工企业负责人，因企业属高危行业、发生工伤事故概率较高，为了弥补由此引起的赔偿损失，他自2019年起通过从事保险代理中介的犯罪嫌疑人蔡某、马某，先后在不同的保险公司为150余名员工购买了人身意外险和雇主责任险。

邵某投保的员工中，共有19名员工在保险期间发生工伤事故。然而，在没有向受伤员工真实赔付的情况下，采取诱骗员工先行签字的方式伪造理赔材料，并据此骗得保险公司雇主责任险理赔款。事后，又以人身意外险赔款冒充企业赔款搪塞受伤员工。

警方查明，邵某在蔡马二人的帮助下，诈骗、侵占雇主责任险理赔款130余万元，而蔡马二人则非法获得佣金15万余元。

今年3月，邵某、蔡某、马某等6名犯罪嫌疑人被警方抓获归案。从这起案件入手，警方依托数据化实战手段又批量研判出多条雇主、保代中介共同进行保险诈骗的犯罪线索，于今年4月一举捣毁了另外7个诈骗雇主责任险理赔款的犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人30余名，涉案金额近千万，实现了对此类保险诈骗团伙的全方位、全链条打击。

犯罪嫌疑人李某、冯某等人利用自身具有保险行业从业经历等优势，以“每借用身份投保一次，就支付数百元费用”为条件，对外招揽崔某等人。利用他们的身份作为被保险人，李某、冯某在本市多家保险公司同时购买意外医疗保险。保单生效后，李某、冯某指使崔某等被保险人故意制造意外事故，并伙同个别外省市的私人诊所从业人员，以千余元一次的价格开具虚假的就诊及住院证明，将擦伤、软组织挫伤等无须住院的外伤包装成需要住院治疗的意外伤情。

待拿到证明后，李某便向多家保险公司同时申请意外险理赔，骗取保险公司巨额理赔款。经警方初步查明，此案涉及保单1000余单，涉案金额500余万元人民币。

今年7月，黄浦警方在外省市多地公安机关大力支持下，将李某、冯某、崔某及诊所工作人员等10余名犯罪嫌疑人抓获归案，案件在进一步侦办中。

保险诈骗犯罪3个特征

从警方已经侦破的保险诈骗类案件来看，保险诈骗犯罪主要呈现三方面特征：

一是部分犯罪团伙呈职业化趋势，公开招揽“工具人”，购买保险后虚构或夸大出险情况，谋取利益；二是犯罪手法呈现多样化，采取“一保多投”的方式骗取超额理赔；三是犯罪成员有专业化特征，勾结串通有关人员共同制造或编造事故。