瑞金医院团队给出最新答案

北京时间11月16日晚，上海交通大学医学院附属瑞金医院国家代谢性疾病临床医学研究中心王卫庆、毕宇芳和徐瑜教授团队领衔的中国成人2型糖尿病降压治疗目标研究（BPROAD），在美国心脏协会（AHA）百年庆典暨2024年科学会议上由宁光院士代表团队作最新重磅研究开场报告，顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》同步在线发表该项创新临床研究的重要成果。这是中国代谢领域学者首次以开场报告登陆AHA年度会议最新重磅研究专场，标志着我国在代谢与心血管临床研究领域取得历史性突破。

BPROAD研究是一项随机、开放标签、结局评估者持盲、平行组设计的临床试验，纳入中国大陆145个二级和三级医院的12821名50岁及以上、收缩压升高合并心血管风险增加的2型糖尿病患者。研究结果显示，在2型糖尿病合并高血压患者中，在谨慎监测多种降压药物使用过程中的低血压与电解质水平的前提下，降低收缩压至低于120mm Hg与降低收缩压至低于140mm Hg相比，能显著减少21%的主要心血管疾病相对风险。该研究首次为2型糖尿病患者强化降压治疗目标的心血管获益提供了坚实的循证医学证据。

心血管疾病已成为当前2型糖尿病患者的首要死因，控制收缩压对患者至关重要，但全球现行临床指南推荐2型糖尿病合并高血压患者的最佳收缩压控制目标仍然存在争议。研究团队从中国大陆25个省/直辖市83个城市的145个研究中心招募12821名50岁及以上、收缩压升高、心血管风险增加的2型糖尿病患者，随机接受强化降压治疗至收缩压水平低于120mm Hg（6414人）或接受常规降压治疗至收缩压水平低于140mm Hg（6407人），干预时间长达5年，主要评估并比较强化降压治疗组与常规降压治疗组患者的主要心血管疾病复合终点（包括非致死性卒中、非致死性心肌梗死、需治疗或住院的心力衰竭和心血管原因死亡）。同时，研究团队依据严格规范的研究流程和访视计划进行研究干预和数据采集，即使在新冠疫情期间也未曾间断。

研究发现，在2型糖尿病患者中，与收缩压降至140mm Hg以下的常规治疗策略相比，将收缩压降低至120mm Hg以下的强化治疗策略可在长达五年的随访期间显著降低主要心血管事件的发生率。研究提示，强化降压时需要谨慎监测低血压的发生，并严密监测多种降压药物使用后的电解质水平。

AHA科学会议是全球心血管学术界公认的顶级盛会，BPROAD研究是全球首个支持强化收缩压治疗目标至低于120mm Hg在2型糖尿病患者中有效性与安全性的临床研究。来自中国学者的研究成果为糖尿病患者最佳降压目标这一关键的世界问题提供了中国解答，为全球相关指南共识更新与心血管防控策略调整提供了中国证据。

本报记者 左妍