气若游丝的她过三关迎重生

1月11日上午，上海市胸科医院气管外科病房内，从江苏赶来复查身体的患者李阿姨把检查报告递给医生，揪着心等待“审判”。“肿瘤没有了，接上的气管也在正常‘工作’，放心吧！”听了医生的话，李阿姨一下子笑开了花。

一个多月前，李阿姨检查发现气管里长了个3厘米大小的肿瘤。肿块已将她的呼吸要道牢牢堵住，令她气若游丝，喘不上气。更要命的是，李阿姨还有肾衰，已严重到需要做血透的地步。辗转扬州、北京、广州多家三甲医院，都没人敢做手术切除肿瘤！“到上海市胸科医院去，他们或许有办法！”不止一位专家不约而同地向李阿姨推荐了胸科医院副院长姚烽团队。

上海市胸科医院是中国气管外科的发源地，年气管外科手术数常年保持全国第一。呼吸日渐困难的李阿姨抱着最后一丝希望来到胸科医院，手里攥着几张“条子”，走进姚烽的诊室。“条子”上是各家医院同行大咖手写的推荐。姚烽仔细研究了李阿姨的病历，告诉她，“你这个手术的确难做！”

要救这个患者，必须过三关。第一关是手术关。首先是肿瘤——太大了！气管肿瘤切除术在胸外领域原本就是高难度手术，人体的气管总共才12厘米，手术切除极限是6厘米；李阿姨的情况，要切到4厘米，接近极限。其次是肿瘤位置不好，长在气管中段，还有一部分藏在心脏大血管后面，开胸和剥离肿瘤的难度都不小。

第二关是麻醉关。气管肿瘤切除在术中需要麻醉师更换供氧通气的方式，方便外科医生缝合气管，考验着麻醉医生和外科医生的实力和配合程度。李阿姨的肾衰指标临近极限，麻醉医生还要充分考虑患者肾功能的承受能力。

第三关是围术期。李阿姨的身体情况即使能安全完成手术，术后恢复时必然肾功能会有波动，很有可能出现需要术后立即血透的情况。

姚烽召集胸外科、麻醉科、重症医学科展开了多学科会诊，在充分的术前方案讨论和患者沟通后，大家决定迎难而上。

无影灯下，一场硬仗开始了。姚烽副院长、仲晨曦副主任医师主术，麻醉科主任吴镜湘主麻。术前预估的困难一个个迎面而来，凭借着团队的默契，手术从开胸、剥离肿瘤到缝合气管，一步步有条不紊进行着。仲晨曦完整切除肿瘤后，在麻醉医生的“保驾护航”下，姚烽一针一线将李阿姨两段气管缝上。

术后，李阿姨的肾功能果然出现了波动。重症监护科主任何斌带领团队当机立断，给她上了血透。一番治疗后，她的各项生命体征都平稳好转起来。数日后，李阿姨康复出院了。

历时一个月，李阿姨死里逃生，宛若重生。据医生介绍，气管肿瘤因为发病率不高，容易被患者甚至医生忽视。遇到胸闷气喘时，不仅仅要考虑肺、心脏，也要想一想气管，拍一下CT，就可以发现问题。 本报记者 左妍