超声内镜引导 精准消融肿瘤

肝尾状叶被称为“肝脏手术最后的禁区”，由于特殊的位置及解剖关系，肝尾状叶肿瘤手术难度极大，而针对尾状叶巨块状的恶性肿瘤切除更是难上加难。近期，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）将微创消融技术与内镜超声技术结合，为治疗这一类肿瘤提供了新方法。

“钱主任，很多医院不敢接诊，我还是想请您来做。”一周前，来自浙江宁波的陈先生因肝尾状叶肿瘤，来到该院嘉定院区就诊。陈先生2015年曾因肝尾状叶肿瘤在超声介入科主任钱国军处，做了第一次微创消融治疗，如今他因肿瘤复发再度上门求医。

经过前期检查，钱国军决定在腹部彩超和内镜超声联合引导下为陈先生进行经皮肝穿刺尾状叶肿瘤消融手术。在麻醉科医生保驾护航下，内镜科专家通过内镜超声提供清晰的手术视野，加上常规腹部超声的联合引导，钱国军用时40分钟左右就精准清除了陈先生肝尾叶及邻近尾叶的两个肿瘤。经术后增强CT扫描，肿瘤消融成功，周围脏器无任何损伤，患者全程就像做了个全麻胃肠镜。

“超声内镜和消融治疗都是十分成熟的技术，此次两个科室携手为患者解除病痛，该疗法尚未见诸国内外的文献报道中。”钱国军说，腹部超声引导下经皮穿刺消融治疗肝癌是较新的技术，由于尾状叶处在肝脏最深处，腹部超声经常显示不清，消融有难度。“偶然的机会，我们发现超声内镜正好可以解决看不清的问题，于是两个团队合作，一起研究探索了这次手术方案。”

本报记者 郜阳 通讯员 曹希