科学管理体重 守护睡眠安全

随着生活水平和工作节奏的不断提高，人们超重和肥胖的比例呈迅速攀升态势，随之而来的还有各种和肥胖挂钩的代谢病，比如肥胖合并的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），这是对我们健康的隐形威胁。

打鼾憋气轻忽不得

打鼾憋气，别以为是睡得香。OSA是一种让人夜夜难眠的慢性病。它会让你的呼吸在梦乡里玩“暂停键”，氧气含量像过山车一样忽高忽低，睡眠质量被搅得七零八落。症状是呼噜打得震天响，还时不时地喘不过气来，早上起来脑袋像被锤子敲过一样疼，白天出现疲乏甚至嗜睡。OSA发病隐匿，还特别喜欢找超重肥胖人群，发病率高达90%以上，容易被漏诊或误诊。长此以往，OSA可能导致高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管病等问题，甚至会发生夜间猝死。OSA不只是个人问题，它给家庭和社会都带来了不小的负担。因此，打鼾还憋气，这可不是什么好事，赶紧去医院检查。

肥胖与OSA相互作用

需要注意的是，肥胖是睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的主要因素之一。特别是黄种人，一旦胖起来，脖子周围的脂肪就容易堆积，晚上睡觉时肌肉一放松，气道就容易被压扁，呼吸不畅。OSA还会减少身体瘦素的分泌，饥饿素的分泌增多，这样一来，不仅让人更想吃，消耗的能量也少了，体重就容易飙升。更糟糕的是，OSA还会导致身体对胰岛素和瘦素的反应变差，引起各种代谢问题。

减重手术的适用人群

并非“自己觉得胖”就可以接受减重代谢手术，它有严格的医学适应证，根据指南要求需符合以下条件之一：1、体重指数（BMI）≥32.5，且经过非手术干预（如饮食控制、运动、药物治疗）效果不佳；2、BMI≥27.5，并伴有至少两种肥胖相关疾病（如2型糖尿病、高血压、OSA、重度脂肪肝等）。体重指数的计算非常简单，即体重（kg）除以身高（m）的平方。所有患者都要经过多学科团队严格评估以明确是否手术。

减重手术无需漫漫恢复期

减重手术是通过腹腔镜微创手术完成的。微创器械通过腹部几个0.5—1厘米小孔伸入腹腔完成手术操作，创伤远小于传统开腹手术。手术一般耗时0.5到1小时不等，术中出血一般只有几毫升，手术风险基本等同于微创胆囊切除术，整体手术安全性非常高。不仅如此，术后恢复也非常快，术后当天就可以少量喝水，术后第1天就能下床走动，术后2—3天就能出院回家。由于微创手术切口小，愈合后一般只有淡淡的瘢痕痕迹。近年来，单孔减重手术逐渐流行，手术切口隐藏在肚脐附近，更加隐蔽，几乎发现不了。

减重手术后1年，总体重减少率可达20%—30%，约80%—90%的OSA患者术后显著改善，糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等肥胖相关疾病往往随着体重下降得到缓解。

总之，无论是肥胖症，还是OSA，都是需要医学干预的慢性疾病，从源头防控。建议超重肥胖人士及时到专业医疗机构就诊，由专业医生根据个体情况制订方案。科学评估，理性选择，长期管理是关键。

杨珵璨 王兵（上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科） 图 IC