别让致命一摔带走健康晚年

老年髋部骨折，这可是个大麻烦，有人甚至管它叫“人生最后一次骨折”。老年人多了解髋部骨折的医学知识，提前做好预防措施，那可是相当重要的。

髋部连接着人体的躯干和下肢，是支撑身体和活动的重要部位。老年髋部骨折主要是指股骨颈骨折以及股骨粗隆间的骨折。上了年纪，骨头容易发生骨质疏松，就像鸡蛋壳一样脆弱，再加上肌肉力量减退，平衡能力变差，视力大不如前，一不留神就摔倒了，然后就可能骨折。常见的骨折场景有上下楼梯踩空、在卫生间滑跤等。

一旦骨折，那可真是疼得要命，疼痛从髋部到大腿上部，就像有人拿锤子不停地敲打，即使休息时也疼得厉害，稍有活动更是痛得直冒冷汗。外观上，受伤的腿会变短，向外扭曲，走不了路，只能躺在床上或者让人扶着。骨折处还会肿胀起来，皮肤从青紫色变成黄褐色，有时候皮肤的温度还会升高，严重的肿胀会让皮肤紧绷发亮，影响血液循环。

老年髋部骨折的后果相当严重。一旦骨折，就得长时间卧床，容易引发肺炎、静脉血栓、褥疮等并发症。据统计，髋部骨折后一年内的死亡率高达20%—30%，存活下来的50%都留有不同程度的残疾。最新研究还发现，长期卧床可能导致老年人认知功能下降，出现抑郁、焦虑等心理问题，对康复非常不利。

根据中华医学会在2022年颁布的指南，对于大部分髋部骨折的老年患者推荐首选手术治疗。与此同时，要兼顾因人而异的实际情况。同样是股骨颈骨折，稳定型的股骨颈骨折可选择内固定术，不稳定型的股骨颈骨折首选髋关节置换术，其中，SuperPath微创髋关节置换术是这几年新兴的一种微创新技术，其优势在于手术中不需要切断肌肉，切口小，出血少，恢复快。对于股骨粗隆间骨折，一般会用闭合复位髓内钉或侧方钉板系统固定等微创手术，适合老年人，术后也能尽早恢复活动。如果身体状况太差不能手术的患者，就只能保守治疗了，不过长期卧床风险更大，患者及家属要慎重考虑。

术后康复也很重要。在康复师的指导下，进行肌肉力量、关节活动度和平衡训练，这样才能恢复身体功能。从脚踝运动到直腿抬高，再到借助辅助器具站立行走，由易到难，循序渐进。饮食方面，要为老年患者提供营养丰富的食物，保持皮肤清洁，关注他们的心理状态。有的家庭会给老人做高钙餐，定期帮他们翻身按摩，陪他们聊天，这些都能帮助老人更好地恢复。

预防老年髋部骨折，关键在于防跌倒和防治骨质疏松。家里进行适老化改造，比如卫生间装个扶手，楼梯放个防滑垫。鼓励老人适量运动，比如打太极拳、慢走。多吃富含钙和维生素D的食物，必要时补充钙剂和维生素D，定期检查骨密度。

老年髋部骨折对老年人的健康和生活质量威胁很大，但只要我们做好预防，科学治疗和康复，就能减少危害，让老年人享受健康的晚年生活。

付青格（上海市普陀区中心医院骨科行政主任、主任医师）