膏药也能治内科顽疾

朱为康

内服汤药和外用药膏一直是中医内科的特色疗法。很多人觉得贴膏药只是治跌打损伤，其实早在东汉《金匮要略》中就有大量外治法的记载，比如“浸淫疮，黄连粉主之”，意思是用黄连打粉外敷治疗皮肤湿疹或脓疱疮。临床中曾遇到药物副作用导致甲沟炎久治不愈的患者，当时采用黄连打粉拌鸡蛋清每天睡前外敷，两天后获得改善，一周后痊愈。《千金要方》中美白的玉容散就是用白芷、白术等药材外敷面部达到美容的效果。还有治疗头痛的“头风摩散方”，以附子和食盐研成细末后涂抹于头部痛处。朱氏内科疗法的创始人朱少坡更是借鉴古方，将附子、吴茱萸熨敷涌泉穴，常在危重急症中奏效。外治方数量之多不胜枚举。

历史上，中医外用的方法很多，有外洗、调膏，还有油剂和醋剂，但也存在操作烦琐、气味难以接受的问题，有些患者宁可放弃治疗。“露剂”或许是解决之道。露剂的原理类似我们熟知的“精油”，只是精油更浓烈，需稀释使用，而露剂温和，可内服外用。清代名医叶天士喜欢用金银花露，吴鞠通用藿香露，王孟英则常用梨汁露。可惜在过去，技术条件有限，露剂没有被广泛用于中药外治。其实从本质上，精油与露剂的提取原理相近，从理论上，中药的功效在精油中也能体现，如玫瑰花能疏肝解郁，玫瑰精油就常用于缓解焦虑、改善睡眠。祖辈就设想过把朱氏的外用方改成露剂，现正处于转化研究中，这样既能保留疗效，让传统疗法以更现代、更易接受的方式服务患者，又能解决气味和操作问题。

目前，朱氏外用药膏已帮助很多患者，如改善放化疗后的皮肤起疱、瘙痒、脱皮，缓解疤痕增生，辅助调理肺结节、甲状腺结节、乳腺结节以及减轻疼痛。只要对患者有帮助，这些传统方法就有继续传承和发展的价值，也才能让中医的非遗技艺继续焕发生机。（作者系上海市中医医院肿瘤五科行政主任）