别为瘦脸找牙医“连拔四颗”需谨慎

明天是全国爱牙日，对许多成年人来说，智齿仍是困扰大家的“口腔难题”之一。针对公众的一些疑问和认识误区，上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长、上海交通大学口腔医学院党委书记徐袁瑾教授作出了专业解答。

■智齿不疼就不用拔？

很多人觉得“智齿没疼过，就不用管”，这是最常见的“侥幸心理”。徐袁瑾说，智齿多因萌出空间不足长成“阻生智齿”——有的露个小尖、有的横着嵌在牙龈里，表面看似安静，实则可能暗中破坏：食物残渣卡缝致邻牙蛀牙，疲劳、熬夜时引发牙龈发炎甚至面部感染，长期顶压邻牙还会打乱咬合、诱发颞下颌关节痛。

当然，也并非所有智齿都要拔。暂时未出现上述情况，尤其是正在发育中、可能正常萌出的智齿，可以先行观察；若智齿完全萌出、咬合正常，也没有蛀牙和炎症，也可以保留。

徐袁瑾建议，每个成年人至少拍张口腔X光片，看看智齿生长情况。若智齿长歪、顶到邻牙，或者有潜在发炎、蛀牙风险，哪怕现在不疼，也建议尽早拔。年轻时拔牙，伤口恢复快，还能避免邻牙被“连累”。

■拔牙要找“大力士”？

过去有人觉得“大力出奇迹”，偏爱预约人高马大的男医生，其实这已经“OUT”了。现在拔智齿主流是“微创技术”，医生用超声骨刀、微创拔牙钳等精细器械，创伤小、出血少、恢复快。

徐袁瑾介绍，能否顺利拔牙，关键看医生的技术、经验和器械掌握度。比如处理靠近神经、埋得深的复杂智齿，需医生根据X光片制定方案，靠的是专业判断而非“蛮力”。

■拔牙可以变俏变美？

很多明星说自己拔牙瘦脸，因此带动不少人冲着“瘦脸”去拔智齿，甚至一次想拔四颗，其实这是“想多了”。

徐袁瑾说，脸型主要由颌骨、肌肉、脂肪和皮肤决定，智齿长在颌骨内，拔智齿并不会改变颌骨的形状，也不会影响肌肉、脂肪和皮肤，拔智齿并不能起到瘦脸的作用。“就像从房子里拿走几件家具，房屋整体轮廓不会变。拔智齿的核心目的是解决健康问题，不是美容。”

■一次拔完岂不更好？

经常有网友说“国外常全麻一次拔多颗，国内为啥不建议”，其实这个说法是片面的。国内并非不建议“一次多拔”，而是根据具体情况制定拔牙方案，总体治疗原则要充分考虑患者健康、安全和恢复体验。

徐袁瑾指出，若身体条件好、心理耐受强、智齿难度不大，可在局麻下拔同侧上下两颗。若智齿难度大、无法配合局麻或要求一次性拔4颗，可考虑全麻下拔牙。总之，拔牙方案不是千篇一律的，需“因人而异”。

■拔牙可能导致面瘫？

这是很多人的恐惧点，其实无需过度担心。智齿周围是三叉神经，而控制面瘫的是面神经，二者完全不同，正常操作不会损伤面神经；偶尔出现嘴角歪，多是麻药暂时麻醉面神经，药效退了就会恢复。

徐袁瑾指出，复杂智齿拔牙前建议拍牙CT，明确智齿与神经、邻牙的位置关系，选经验丰富的医生，可最大限度降低风险。

■疼不疼全靠“运气”？

身边总有人说“我拔智齿一点不疼，你别怕”，可也有人拔完疼到睡不着。是什么原因导致差异如此明显呢？

徐袁瑾说，差异主要来自三点：一是牙齿“难度等级”，松动牙拔除简单，疼痛轻；复杂牙拔牙时间长、创伤大，术后反应更明显；二是医生操作，微创拔牙比传统拔牙损伤小，术后疼痛更轻；三是个人体质，有人对疼痛敏感，有人更耐痛。

本报记者 左妍