老年人走不远，原来是血管在求救

不少老人认为，走路腿麻、酸胀，是衰老或关节炎惹的祸。事实上，这也可能是下肢动脉硬化闭塞症的信号。该病由动脉粥样硬化导致血管管腔逐渐狭窄或堵塞，下肢血流受阻，严重时可能发展为难愈性溃疡甚至截肢。

最典型的表现是“间歇性跛行”：走一段路后小腿、大腿或臀部酸痛麻木，被迫停下休息，几分钟后症状缓解，再走又复发。随着病情加重，行走距离越来越短，甚至休息不动时也会疼痛。下肢冰冷、肤色发紫、足背动脉搏动减弱，也是常见的提示信号。进一步缺血会引起皮肤干燥、指甲变形，严重时出现溃疡或坏疽。

高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟是主要危险因素，肥胖、缺乏运动和家族遗传也会增加风险。医生常通过踝肱指数和血管超声进行初筛，如发现明显狭窄，还可进一步做CTA或MRA明确位置与范围。被称为“金标准”的数字减影血管造影（DSA），则常在介入手术时同步完成，既能确诊又能即刻治疗。

介入手术是目前重要的治疗方式。与传统搭桥手术相比，它创伤小、恢复快、安全性高。手术时，医生通过股动脉穿刺，把导管送到堵塞部位，用球囊扩张血管，必要时植入支架维持通畅。整个过程只需在皮肤留下几个针孔，患者当天或次日就能下床活动，降低了感染和出血风险，尤其适合高龄及合并基础疾病的患者。

术后需遵医嘱服药，常用阿司匹林联合氯吡格雷一段时间来防止血栓，同时保持穿刺部位清洁，逐渐恢复活动，避免劳累。定期复查血管超声或踝肱指数，能及时了解血管是否保持通畅。

除了治疗外，预防同样重要。积极控制“三高”，坚持健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，戒烟限酒，规律运动，保持体重和良好作息，都是延缓动脉硬化的有效办法。

下肢动脉硬化闭塞症往往被误认为“老寒腿”，如果老年人出现走路腿痛、下肢冰凉或足部难愈合伤口，应尽早就医检查。及早发现，及时介入，不仅能缓解疼痛，更能挽救肢体，守护生活质量。

凌燕 吴燕燕（上海长征医院介入手术中心）