微创手术“毫米拆弹” “新肝宝贝”又获新生

“我是肝移植病人，11月查出胃癌后，多亏黄医生团队考虑我的移植病史，精心制定微创手术方案。没想到肝移植后还能微创根治胃癌，术后恢复这么快，两天就能下地走路了。”近日，75岁的姜先生在复旦大学附属肿瘤医院胃外1科黄华教授诊室完成术后首次随访。这位24年前因肝移植重获新生的“新肝宝贝”，2025年11月再确诊胃癌，经医院胃癌多学科团队精准诊疗，通过5厘米微创切口成功切瘤，迎来“第三次生命”。

2001年，姜先生因突发肝硬化门脉高压引发肝功能衰竭，并发上消化道出血，生命垂危。经紧急救治，他成功接受肝脏移植手术，此后24年间，他按时服药复查，平稳生活。2025年11月，姜先生陆续出现食欲减退、饭后腹胀、上腹隐痛等症状。经胃镜及病理活检确诊为低分化腺癌（部分为印戒细胞癌），这类胃癌恶性程度高、进展快，需尽快治疗。

姜先生24年的肝移植病史让病情更为复杂：腹腔广泛粘连、解剖结构变异，大幅增加手术难度；狭窄的抗排异药物停药“窗口期”让手术风险陡增。他辗转多家医院，均因风险过高未得到明确治疗方案，陷入困境。

今年11月下旬，姜先生慕名找到黄华教授团队。黄华教授高度重视，迅速召集胃外科、肝外科、麻醉科等多学科专家联合会诊，全面评估病情及手术可行性。

黄华教授明确表示：“患者核心需求是根治胃癌、快速康复以尽早恢复抗排异用药，微创手术是最佳选择。”最终，专家团队敲定个体化微创胃癌根治方案，并制定风险预案。

手术当天，腹腔镜镜头进入腹腔后发现，网膜组织因粘连紧密粘在前腹壁，完全遮挡视野。黄华教授带领团队运用吸引电凝棒、超声刀等设备，钝锐结合分离组织、找到间隙，逐步剥离粘连，成功打开手术通道。后续手术中，团队发现胃与移植肝牢牢粘连，肝门部血管因重构位置异常，十二指肠与肝脏面也存在致密粘连，且遍布脆弱的曲张血管，极易大出血，给操作带来极大阻碍。

“这台手术就像在迷宫里拆炸弹，每一步都要精准到毫米。”黄华教授凭借丰富经验，带领团队制定“先松解、再定位、后切除”策略，在高清腹腔镜引导下精细操作。经过4小时奋战，手术圆满成功。

黄华教授介绍，手术仅留下5厘米辅助切口取标本，其余操作通过小孔完成。术后第二天，姜先生即可下床散步、恢复排气进食，顺利服用抗排异药物，无任何并发症。如今，完成随访的姜先生正逐步恢复正常生活，开启“第三次生命”。

本报记者 左妍