缓解老年“糖友”夜间困扰

曹强

许多老年糖尿病患者都有过这样的烦恼：好不容易入睡，却很快被尿意惊醒，起夜后辗转难眠。长期如此，不仅白天精神疲惫，还会加重血糖波动，对身心健康造成不小的负担。

老年糖友容易夜尿频繁和高血糖关系紧密。高血糖会引起渗透性利尿，当血糖超过肾脏能重吸收的限度，大量葡萄糖随尿液排出时，就会像“海绵”一样带走很多水分，导致尿量增加。长期糖尿病还可能损伤肾小球和支配膀胱的神经，使肾脏浓缩尿液的能力下降，膀胱感觉迟钝或储尿功能减弱。加上年纪大了，膀胱括约肌本身就容易松弛，夜间尿意来得更频繁。中医则认为，这与肺、脾、肾功能失调有关，尤其是老年人多有脾肾亏虚，肾阳不足不能温煦膀胱、脾气虚弱不能固摄津液，最终小便难以约束。

通过日常的科学管理，大多数老年糖友都能明显改善夜尿问题。首先，最重要的是把血糖控制平稳。坚持监测空腹、餐后和睡前血糖，及时发现夜间高血糖或“黎明现象”，在医生指导下规律用药、合理调整方案，该打胰岛素就按时按量打。

生活习惯也很关键。睡前两三个小时尽量少喝水，避免咖啡、茶和酒，临睡前排空膀胱。晚餐清淡少盐，防止口渴和水肿。保持卧室安静舒适、温度适宜，睡前一小时远离手机和电脑。如果下肢有水肿，可以穿弹力袜或稍抬高双腿。坚持适量运动，再配合提肛练习，增强盆底肌力量。中医调理可作为有益补充。脾肾亏虚的患者，在医生指导下可选用金匮肾气丸、补中益气汤等方药，或通过针灸、艾灸关元、神阙穴来温阳固摄。但无论中药还是针灸，都要对症施治，切不可自行尝试。如果夜尿伴有血尿、排尿疼痛或体重莫名下降等异常，一定要及时就医。（作者系上海市静安区中医医院老年病科主治医师）