肚子上“时有时无”的肿块，可能是疝

摸到肚子上有个肿块，很多人都会紧张，是不是肿瘤？这种担心可以理解，但如果这个肿块像捉迷藏般“时有时无”，反而不用过度恐慌。恶性肿瘤形成的肿块通常位置固定，并会逐渐增大，不会忽隐忽现。相反，一种常见的良性疾病——疝病，恰恰常表现为这样的“时有时无”。

疝的典型表现是站立时，尤其在咳嗽、用力或腹部紧张时，腹部某个位置会鼓起一个软软的包块，有时还能听到肠道蠕动的“咕噜”声；而当人平躺下来，尤其休息一段时间后，这个肿块往往又消失了。

这种现象与疝的形成机制有关。随着年龄增长，腹壁肌肉和筋膜逐渐变薄，或因手术愈合不良形成薄弱点。当人站立或腹压升高时，腹腔内的器官，最常见的是小肠，就会从这个薄弱处向外鼓出，在皮肤和脂肪的包裹下形成包块；而平躺时腹压降低，突出的肠管又回到腹腔，肿块便随之消失。

疝的类型很多，其中最常见的是腹股沟疝，民间常称为“小肠气”。它其实是一种很常见的疾病，男性尤为多见，终身患病率甚至超过不少恶性肿瘤。

虽然疝属于良性疾病，但如果不及时处理，也会影响生活甚至带来危险。疝就像衣服上的破洞，不补只会越来越大。随着时间推移，突出的肠管越来越多，肿块逐渐增大，活动后可能出现胀痛或不适，严重时还会影响活动能力。

更需要警惕的是，一旦在搬重物、剧烈咳嗽或排便用力时腹压突然升高，突出的肠管可能被卡在疝口无法回纳，导致急性肠梗阻。如果不能及时手术，严重时甚至会引起肠坏死或腹膜炎。

目前，手术是治愈成人疝的唯一有效方法，而且越早治疗越好。如今大多数疝手术已非常成熟，许多医院采用腹腔镜微创修补，通过放置补片加固腹壁，创伤小、恢复快，复发率也明显降低。近几年发展起来的单孔微创修补术，只需要在腹壁上开一个孔，即能完成单侧、双侧甚至多个疝的同步修补，进一步减少创伤。

如果发现腹部出现“时有时无”的肿块，要考虑到疝，及时到医院就诊，由专业医生评估处理，往往可以在问题变严重之前得到安全有效的解决。

汤睿（上海市东方医院疝与腹壁外科主任）