高危人群及早筛查 肿瘤防治关口前移

全国肿瘤防治宣传周（每年4月15日—21日）已持续40余年，始终聚焦“科学防癌、早筛早治”，推动专业知识转化为公众可理解、可行动的健康实践。今年继续聚焦高危人群：长期暴露于污染环境、有肿瘤家族史，或存在吸烟、酗酒、嚼槟榔、缺乏运动等不良生活方式者。防癌，重在主动识别风险；抗癌，贵在当下科学干预。

■三大高危因素为肿瘤“开绿灯”

环境之害：污染会改写细胞的“生命密码”。如果人体长期接触工业废气、石棉、苯、甲醛、放射性物质或重度雾霾，其有害成分可穿透呼吸/皮肤屏障，损伤DNA、干扰修复，显著增加基因突变与癌变风险。研究显示：PM2.5每升高10μg/m³，肺癌发病率上升8%。

遗传之影：家族史不是宿命，而是预警信号。约5%—10%的肿瘤与已明确的遗传性基因突变相关。拥有直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、胃癌等早发性（<50岁）或多人患病史者，自身患癌风险可能升高2—5倍。遗传≠注定患病，而是提示需要更早、更精准的筛查策略。

行为之刃：最可控的风险往往藏在日常选择里。吸烟主要危害呼吸道、膀胱、胰腺，关联高发肿瘤有肺癌（85%可归因）、膀胱癌、喉癌。酗酒主要危害肝脏、食管、口腔，关联高发肿瘤有肝癌、食管鳞癌、口腔癌。咀嚼槟榔主要危害口腔黏膜，关联高发肿瘤有口腔癌（风险增加8倍）、咽癌、食管癌。久坐少动主要危害全身代谢系统，关联高发肿瘤有结直肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌。

■“小毛病”可能是身体发出的SOS

肿瘤早期常伪装成普通不适。“新出现、持续性、进行性、无诱因”——四者占其二，即需就医评估。若出现以下持续存在（≥2周）、进行性加重、原因不明的症状，请务必及时就诊排查。

“摸得到”的异常：体表或深部出现无痛、质硬、边界不清、活动度差、逐渐增大的肿块（如乳房、颈部、腋窝、腹股沟）。

“吃不下”的警告：持续消化不良、食欲锐减、不明原因腹胀/腹痛、大便习惯改变（便秘/腹泻交替）、便血或黑便。

“咳不停”的信号：干咳或带痰超过3周、痰中带血、声音嘶哑、胸痛或呼吸困难。

“排不出”的异常：尿频尿急尿痛、血尿（尤其无痛性）、排尿困难。

“说不清”的消耗：不明原因发热（＞37.5℃持续2周以上）、进行性乏力、体重下降＞5%（3个月内）。

“看得见”的变化：皮肤痣/疣短期内快速增大、颜色加深、边缘不规则、表面破溃出血、瘙痒脱屑。

■防癌措施可量化亦可执行

一控风险：戒烟10年肺癌风险减半；限酒，酒精无安全剂量，男性≤14克/天，女性≤7克/天。

二调生活：每日蔬果≥500克，主食全谷化，红肉≤350克/周，禁加工肉，糖＜25克、盐＜5克/天；每周150分钟中等强度运动和2次力量训练；每日10分钟正念呼吸，保持社交与心理支持。

三早筛查：肺癌（≥55岁、吸烟≥30包年）每年一次低剂量CT；乳腺癌40岁起每年超声和钼靶检查；结直肠癌在50岁时要进行第一次结肠镜检查；肝癌（乙肝/丙肝者）每6个月超声和AFP检查；胃癌高危者行胃镜；宫颈癌（25—65岁）HPV联合细胞学检测，阴性后每3—5年复查。

四重守护：年度体检须含血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部超声，并依风险增补肺CT、胃肠镜等；高危职业者须规范防护和定期职业健康检查；接种乙肝疫苗（防肝癌）和九价HPV疫苗（防宫颈癌等）；主动梳理三代家族肿瘤史，为精准筛查提供关键依据。

王燕 蔡赛民 钱小洁（海军军医大学第二附属医院肿瘤科） 图 IC