别因“避孕”二字误了治病时机

“医生，我女儿月经半年没来，脸上痘痘反复长，身体上汗毛浓密，人也胖了一大圈，到底是怎么了？”在复旦大学附属红房子医院妇科内分泌诊室，主任医师张炜经常遇到带着焦虑而来的家长。而这样的困扰，在不少女孩身上最终都指向了同一种疾病——多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）。

“这种病大家并不陌生，在育龄期女性中发生率已达10%以上；如今临床上青春期多囊患者越来越多，并非发病年龄提前，而是多囊卵巢综合征本身，就是从青春期开始发生的。”张炜说。

并非“长大便会好转”

16岁女孩小琳月经一直紊乱，与此同时，她唇周汗毛愈发明显，额头、后背长满难以消退的痤疮。外貌上的变化让原本开朗的小琳逐渐自卑，不愿与同学交往，学习成绩也一落千丈。家长起初以为这只是青春期正常现象，等孩子长大便会好转，直到小琳出现闭经、体重骤增，才匆忙带其就医，最终被确诊为多囊卵巢综合征。

“这种病能治好吗？会不会生不出孩子？”和许多家长一样，小琳妈妈的焦虑溢于言表。张炜耐心解释，多囊卵巢综合征是青春期最常见的生殖内分泌代谢性疾病，简称“多囊”。它并非单一妇科问题，而是全身内分泌紊乱的表现，核心为雄激素过高、排卵障碍、卵巢多囊样改变三大问题，相当于身体的激素“指挥系统”失灵，进而引发月经、皮肤、体重、代谢等一系列连锁问题。

在担忧生育问题之前，首要任务是及时调理干预，控制疾病症状。多囊目前虽无法根治，但并非疑难杂症，而是需要长期管理的慢性内分泌疾病。不过，青春期多囊绝不能“等长大再说”，长期放任不管，隐患将伴随孩子一生。短期内，多囊引发的月经紊乱、外貌改变会严重影响孩子心理状态与学习效率；长期来看，会增加子宫内膜增生甚至癌变风险，还可能埋下不孕、糖尿病、高血压等健康隐患。

调经需要双管齐下

家长们大多认可治疗的必要性，可一提到具体用药，便纷纷面露难色。张炜坦言，青春期多囊的首选治疗药物，正是不少家长难以理解的口服避孕药。

这里所用的药物为复方口服避孕药（COC），属于低剂量、安全正规的调经药物，却因“避孕药”的名称，让家长们难以接受。不久前更新的新版复方口服避孕药专家共识，作为近十年最重要的共识更新，首次专门新增多囊卵巢综合征章节，明确指出初潮后无禁忌的青春期女孩，可安全使用低雌激素剂量复方口服避孕药，并将其列为青春期多囊卵巢综合征的一线首选治疗方案。

“经过半个多世纪的迭代优化，其成分更安全、耐受性更好，与人体自身激素水平更为贴近。”张炜解释，这类药物不仅能改善痘痘、多毛等高雄症状，同时能稳定子宫内膜，帮助月经恢复规律。

多囊的调理需要药物与生活方式双管齐下。患病女孩要保持规律作息，尽量避免熬夜，减少内分泌紊乱诱因；饮食上严格控糖控油，少喝奶茶、少吃高糖高油的精加工食品；同时坚持适度运动，合理控制体重，保持情绪稳定。过大的精神压力同样会加重激素紊乱，只有生活调理与药物治疗配合，才能达到更理想的调理效果。

规范用药无碍生育

家长的认知偏差，常常成为耽误孩子调理治疗的关键因素。他们担心，青春期使用避孕药会影响孩子发育与未来生育吗？张炜表示，低雌激素剂量复方口服避孕药不会影响女孩的身高、骨龄及乳房发育，更不会损伤生育能力。停药后，卵巢排卵功能可快速恢复；对于有生育计划的女性，孕前规范使用低剂量复方口服避孕药抗雄调理3—6个月，还能改善子宫内膜环境，相当于为生育打下更稳固的基础。

作为激素类药物，长期服用是否会产生依赖？张炜解释，复方口服避孕药所含的雌孕激素，与人体自身激素结构相似，并非人们惧怕的糖皮质激素，不会对身体造成损伤。它是调理工具，不具有成瘾性，按疗程规范使用，待症状得到控制后，在医生指导下逐步减药、停药即可。部分患者停药后症状复发，是因为药物为短效制剂，并非身体对药物产生依赖。

临近中高考，不少家长专程到门诊咨询，能否通过避孕药帮孩子调整生理期，避开考试时间。张炜表示，这种做法在临床上是可行的，需在正规医院医生指导下进行。一般需提前1个月左右规范服用，根据月经周期精准计算服药时间，并非越早服用效果越好。

本报记者 左妍 实习生 唐敏