近视做手术能一劳永逸？白内障等“熟透”再手术？

由上海市卫生健康委牵头打造的《上海健康播报·名医话健康》日前迎来第二期嘉宾——中国工程院院士、上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科学科带头人范先群，他为不同年龄段人群送上了“光明守护指南”。

一个核心真相

范先群院士强调，当前我国眼健康形势呈现清晰的全年龄段压力。从数据来看——

小学毕业生近视发生率已超过50%，初中毕业生超过70%，高中毕业生更是突破80%，近视问题牵涉千家万户，几乎每个家庭都无法置身事外。范先群院士指出，普通近视可通过眼镜矫正，而高度近视（度数超过600度）会带来一系列严重并发症，包括视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等。

进入职场后，可能会遇到干眼症的困扰。我国劳动年龄人群干眼发生率已超过30%，长时间盯屏、熬夜加班、长期待在空调房、频繁佩戴隐形眼镜等，都是诱发干眼的重要因素。眼睛干涩、酸胀、畏光、异物感，甚至莫名流泪，成为很多职场人的日常，却常常被当作“累了”而忽视，长期拖延可能导致眼表损伤加重。

步入老年，眼健康问题则以衰老相关眼病为主。其中最典型的就是老年性白内障，60岁以上人群发病率随年龄增长大幅上升，70岁人群发病率达60%—70%，90岁人群则接近90%。白内障并非“不治之症”，也不是“忍忍就好”的小问题，若不及时干预，会严重影响老年人生活质量，甚至增加跌倒、失能的风险。

两大认知误区

大众眼健康问题频发，很大程度上源于认知误区。

■“一小”误区：近视可以治愈，手术就能一劳永逸 这是当前最流行的眼健康误区。不少家长认为，孩子近视没关系，成年后做激光飞秒手术，就能彻底摆脱近视。其实，近视一旦发生，本质上不可逆，医学上只能控制进展、矫正视力，无法真正治愈。近视产生的核心是眼轴变长。新生儿眼轴约16毫米，随年龄增长逐渐发育，成年后稳定在24毫米左右。眼轴每变长1毫米，近视度数约增加300度。目前医学技术无法将已变长的眼轴缩短，无论框架眼镜、隐形眼镜、OK镜，还是角膜屈光手术、晶体植入手术，都只是矫正视力，而不是改变眼球结构、消除近视本质。高度近视人群即便做了手术摘掉眼镜，眼底存在的病变风险依然存在，仍需定期检查。

伴随而来的则是透支远视储备。新生儿天生是远视眼，这种生理性远视被称为“远视储备”，是抵御近视的天然“屏障”。3岁孩子的视力通常为0.5—0.6，存在轻度生理性远视，属于完全正常的发育状态。但很多家长在学龄前就强迫孩子大量看书、写字、使用电子产品，过早消耗远视储备，直接导致近视低龄化、青少年近视度数快速上涨。

■“一老”误区：白内障要等“熟透”再手术 “白内障要等熟透了再手术”的旧观念根深蒂固。过去手术技术有限，确实需要等晶体完全混浊再干预，但现代白内障手术已进入屈光手术时代，白内障手术无需等“熟”，只要视力下降影响到正常生活，就可以进行手术，且能同步矫正近视、老花，实现“一术多效”。

三条实用建议

针对不同人群的眼健康痛点，范先群院士给出三条护眼建议——

■ 每天户外2小时，守住儿童青少年近视防线 每天累计户外活动2小时，是目前全球公认预防近视最有效、成本最低的方法。对已经近视的孩子，推荐3种科学控制手段：低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜（OK镜）和离焦眼镜，它们均能有效延缓近视进展。任何一种干预手段搭配户外活动，效果都会大幅提升。家长要尊重孩子的眼球发育规律，学龄前不盲目早教、不强迫近距离用眼，守住远视储备，就是给孩子最好的护眼礼物。

■“远眺+眨眼”，职业人群告别干眼症 干眼可防、可控、可干预。职场护眼核心是打破盯屏习惯。每连续用眼1—2小时，可停下工作，起身到窗边远眺5—10分钟，让眼睛彻底放松。同时要主动刻意眨眼，每分钟保持15—20次，保证泪膜均匀覆盖眼表。日常护眼可备不含防腐剂的一次性人工泪液，避免长期使用瓶装含防腐剂眼药水。

■ 早查早治，老年人警惕眼底危险信号 老年人白内障要早干预，影响生活就手术，不拖延、不恐惧；杜绝在黑暗环境刷手机，看屏幕必须开背景灯，减少视疲劳；一旦出现视物变形、眼前黑影、闪光感、视力突然下降，务必立即就医，这些可能是眼底病的预警信号。

本报记者 左妍 通讯员 瞿乃婴