移除压胸“巨石” 重获顺畅呼吸

两年时光，对郝先生（化名）来说，是一场被巨型胸腔肿瘤裹挟的生死噩梦。肿瘤持续生长，不断侵占胸腔空间、压迫心肺，一点点蚕食他的呼吸与生机。辗转求医后，他最终就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院。彼时的他已无法平躺，每一次呼吸都无比艰难。依托医院精准诊疗通道、极限外科手术与ECMO生命支持，郝先生闯过层层生死关卡，重获顺畅呼吸。

两年前，郝先生体检发现左侧胸腔占位，初期并无明显不适。肿瘤悄悄持续扩张，逐步挤压左肺、推挤心脏，久而久之，郝先生出现胸闷气短、双下肢水肿等症状，躺下便感觉胸口压着巨石。当地医生仅能取样活检，无法完整切除。最终病理确诊为孤立性纤维瘤，该肿瘤虽生长缓慢、恶性程度低，但其造成的胸腔压迫已危及生命。

通过仁济医院胸外科主任赵晓菁的科普视频，郝先生一家了解到，仁济胸外科专属团队可线上提前研判病情，精准将危重、复杂患者匹配对应专家。郝先生的妻子当即上传全部检查报告与影像资料，后台医生快速回复：病情危重，需尽快入院治疗。这为绝境中的一家人点亮了希望，也让危重患者精准对接上了专业救治团队。

入院后复查的胸部增强CT显示，郝先生左侧胸腔几乎被巨型肿瘤填满，左肺被严重挤压变形，心脏房室也被大幅推压。赵晓菁团队研判，手术完整切除是唯一救命途径。最致命的风险在于，这颗长期压迫心肺的“巨型大山”一旦被移除，骤然解压的心血管系统极易瞬间崩溃，引发致命险情。医院迅速启动多学科会诊，联合胸外科、麻醉科、重症医学科共同制定诊疗方案。团队最终确定正中胸骨劈开入路，该术式可直面心脏与肺门大血管，便于术中精准把控风险。

手术过程中，随着肿瘤逐步剥离松解，胸腔压迫快速解除，致命险情骤然发生：心电监护仪突发室颤波形。麻醉团队快速研判，险情源于多重风险叠加：长期受压的心血管骤然减压，回心血量剧烈波动，心脏无法快速适应，叠加隐性冠脉病变、手术创面应激，最终诱发心脏骤停式室颤。

危急时刻，手术团队一边紧急准备除颤，一边全速完成肿瘤与病灶切除。随着巨型肿瘤被完整摘除，除颤成功，患者心脏恢复窦性心律，这场惊心动魄的术中危机成功化解。术后，郝先生即刻转入SICU监护治疗。郝先生减压后心功能极不稳定，出现心源性休克症状，血流动力学持续波动。重症医学科皋源、邢顺鹏团队当机立断，为患者建立ECMO支持，后续一周，三大科室全程联动监护，动态调整治疗方案。

在精细化的守护下，郝先生的心肺功能逐步恢复，ECMO支持强度持续下调并顺利撤机。生命体征平稳后，他转入普通病房，闯过了生死关。 本报记者 左妍