羞于就医？当心小病拖成重症

黄梁主任医师在门诊

民间常说“十人九痔”，这并非夸大其词。痔疮、便秘等问题，贯穿各个年龄段，发病率极高。但因为发病部位私密，加上大众认知误区重重，许多人选择避而不谈、硬扛拖延，或自行购药、滥用泻药，结果往往是小病拖成重症，良性问题错失最佳干预时机。

瑞金医院日前在金山院区新成立肛肠疾病外科诊疗中心，主任黄梁拥有近四十年肛肠外科临床经验，他指出：肛肠无小病，隐忍最伤身；绝大多数肛周问题可防可治，但前提是必须放下心理包袱，及时寻求专业医疗帮助，而不是靠自我判断或拖延来应对。

肛肠病不必“硬扛”

金山院区开诊首日，黄梁主任即接诊了20余例肛肠疾病患者。这种就诊热度背后，折射的是长期以来被压抑、被忽视的肛肠健康刚需，也说明许多人其实深受困扰。

久坐办公的职场人群、作息紊乱的年轻群体、孕期及产后的女性，以及机能逐渐减退的老年人，都是肛肠疾病的高发对象。频繁熬夜、饮食辛辣、饮酒过量、长时间久坐、如厕时刷手机、膳食纤维摄入不足、精神压力过大等，都在持续推高发病率。

出于心理上的羞耻感和认知上的误区，很多患者选择忍耐，或自行购买药膏涂抹，或长期依赖开塞露、泻药来暂时缓解。这会导致病情进入恶性循环：轻微的痔疮反复出血，可能逐渐诱发贫血；简单的肛裂若拖延不治，会形成陈旧性裂口，愈合困难；普通的肛周炎症可能发展为脓肿甚至肛瘘；而长期的功能性便秘，若不及时干预，可能进展为出口梗阻性便秘，治疗难度大为增加。

也存在另一类极端情况——过度焦虑。部分患者一旦出现排便异常或肛周不适，就过度恐慌，或者一味追求“根治痔疮”，希望通过手术一劳永逸，反而接受了不必要的过度治疗，承受额外的手术创伤和术后恢复压力，这也是不科学的。

黄梁强调，绝大多数肛肠疾病属于良性病变，但会长期干扰睡眠质量、工作效率和日常生活，甚至造成持续的心理负担，引发焦虑、抑郁等情绪问题。因此，正视肛肠健康、放下羞耻心理、学会科学辨别症状，是迈出正确应对的第一步。

不追求所谓“根治”

很多痔疮患者就诊时的第一诉求就是“彻底治好，永不复发”。但在专业临床视角下，痔疮实际上并不太可能实现“根治”，这是由其生理基础决定的。

从比较解剖学来看，人类是直立行走的动物，肛周静脉和血管长期承受地心引力的影响，加之排便姿势和腹腔压力的作用，使得这一区域天生就存在结构上的短板。这也是为何痔疮在人类中如此高发，且容易反复发作的根本原因。因此，临床治疗痔疮的核心原则，并非“彻底切除、永不复发”，而是以消除症状、控制发作频率、保障患者生活质量为首要目标。

黄梁总结出临床上的三大黄金诊疗原则：无症状的痔疮不予以治疗；轻症痔疮优先采取保守治疗；不追求所谓的“根治”，只解决患者当前的不适症状。

为了彻底改变传统肛肠手术给人们留下的“疼痛剧烈、恢复难熬、换药痛苦”的刻板印象，瑞金肛肠中心推行全程舒适化诊疗理念，从术前到术后全方位优化就医体验。术前，通过专业沟通和心理疏导，有效消解患者对手术的恐惧和焦虑；术中，采用精细化、微创化、轻柔化的操作方式，最大限度保护正常的肛周组织，减少不必要的创伤和出血；术后，则配备专属的镇痛方案和精细温柔的换药护理，杜绝“手术不痛、换药剧痛”这一长期存在的行业痛点。同时，依托3至7天的住院周期，确保患者在专业监护下平稳恢复，从而告别传统肛肠治疗那种“痛苦煎熬”的陈旧就医体验。

纠正便秘认知偏差

除了痔疮，便秘也是困扰现代人的一大健康难题，尤其在高压职场人群、久坐办公者以及机能衰退的老年人中极为常见。那么，每天一定要排便一次才算健康吗？

“医学上正常的排便范围非常宽泛，正常的排便频率范围为每天3次以下~每周3次以上，都属于健康的，前提是排便过程无痛、无困难，且粪便形态正常。”黄梁表示，排便频率受多种因素影响，包括膳食结构、水分摄入、活动量、心理状态、药物因素以及肠道状态和菌群组成等。换言之，大家不必强求每天排便，一天三次到三天一次，只要排便节律稳定、过程顺畅、无明显不适，都属于健康状态。

很多人在出差、旅游或变换生活环境后，由于紧张、忙碌或刻意憋便，出现短暂的无便意或排便困难，这往往是植物神经功能紊乱引发的正常反应，属于典型的“水土不服”，无须过度恐慌，回归日常作息后大多可自行恢复。

需要医学干预的是病理性便秘：持续三个月以上排便费力、大便干结、排便不尽，且通过调整饮食和运动无法得到有效改善。其中，出口梗阻性便秘是最为折磨人的类型之一——患者便意强烈，蹲厕很久，却因肛门盆底肌肉协调功能紊乱，越用力越难以排出。这类便秘需要进行专业的盆底功能评估，通过康复训练、生物反馈治疗、药物或微创手术等方式进行针对性治疗，才能取得良好效果。 本报记者 左妍