如何有效防治肿瘤患者的口腔黏膜炎

口腔黏膜炎是肿瘤患者在抗肿瘤治疗过程中面临的一项严峻挑战。上海交通大学医学院附属第九人民医院肿瘤科主任医师刘峰指出，口腔黏膜炎以疼痛为主要症状，它不像肿瘤本身那样危及生命，却实实在在地折磨着患者：吃不下、说不出、睡不好，严重时甚至会迫使抗肿瘤治疗停摆。在头颈部肿瘤患者中，它几乎无可回避。

哪些人属于高发人群

口腔黏膜炎在头颈部肿瘤尤其是口腔肿瘤患者中最常见。这类患者的治疗部位就在口腔，放疗、药物都容易伤及黏膜，发生率可达八九成，接受放疗者几乎人人都会发生。胃癌、肺癌、肠癌、乳腺癌等其他肿瘤患者，在治疗过程中也会发生口腔黏膜炎。从临床观察中发现，约一半肿瘤患者会经历不同程度的口腔黏膜炎，差别只在于程度轻重。

治疗肿瘤的手段会“伤嘴”

刘峰教授介绍，肿瘤患者发生口腔黏膜炎最常见的原因是放疗。头颈部放疗大多会照射到口腔，就像皮肤被烈日暴晒后会疼痛、破溃、脱皮一样，娇嫩的黏膜受到的损伤比皮肤更严重。化疗同样会损伤黏膜。化疗药物杀伤快速增殖的细胞，黏膜细胞难以幸免，这与化疗会引起脱发是类似的机制。部分靶向药物也会引起口腔溃疡，甚至伴随手脚皮肤脱皮。免疫治疗引起的口腔黏膜炎相对少见，但可能来势汹汹，起病时就已经达到严重程度。刘峰教授曾接诊过一位患者，仅接受了一次免疫治疗，整个口腔黏膜从喉咙到嘴唇全部糜烂，无法吃饭、无法说话，只能靠保持口腔清洁、静脉补充营养，并使用激素对抗过激的免疫反应，才慢慢好转。

液体敷料打造“保护膜”

刘峰教授指出，应对口腔黏膜炎贵在预防。越早采取措施，即使不能完全避免，也能推迟它发生的时间、减轻发生的程度。

口腔液体敷料是目前面向肿瘤患者临床常用的黏膜保护手段之一，兼具预防和治疗的作用。患者用它漱口后能在口腔黏膜表面形成一层保护膜，就像给黏膜加了一道屏障：后续的药物刺激、进食时的摩擦，先被这层膜“挡一挡”，起到保护和缓冲作用；它还能抑制细菌生长，帮助降低黏膜炎的发生率、减轻严重程度、延后发生时间。

与一些漱口水相比，液体敷料不含酒精，温和无刺激，即使已经出现溃疡，使用时也不会加重疼痛，患者更愿意坚持使用。它成分安全，没有抗生素之类容易引起过敏的成分，也无需处方，在药店等渠道即可购买。用法上也不复杂，不需要阶梯式增减：在预防阶段，一般每天使用两三次；一旦黏膜炎已经发生，可以适当增加次数，不必拘泥于固定次数。如果出现大面积糜烂、完全无法进食说话等严重情况，要及时就医，由医生评估后给予营养支持等相应处理，不要硬扛。

刘峰教授强调，口腔黏膜炎看似仅限于“嘴里的小事”，却关系到肿瘤治疗能否顺利进行、患者的生活质量能否得到保障，把它当回事，从治疗的第一天开始就保护好口腔，才能少受罪、不耽误治疗。 乔闳