与流脑的战争
整理｜应 琛 制图｜刘绮黎
脑膜炎奈瑟菌是导致细菌性脑膜炎的重要致病菌之一，由其引起的急性化脓性脑膜炎被称为流行性脑脊髓膜炎，俗称“流脑”。
人类与流脑的战争从未停止。
什么是流脑？
流脑是细菌性脑膜炎中最致命和最致残的形式之一，可造成“大规模流行”，属于国家乙类法定报告传染病。脑膜炎奈瑟菌共有 12 个血清群， 95% 的流脑病例由 A、B、C、X、W 和Y 血清群引起。
流脑全年都可发生，但有明显季节性，多发生在11 月到次年5 月，3 到4 月为高峰期。
起病急
起病后迅速出现高热、寒战、体温迅速达40℃以上
进展快
即使进行了适宜的治疗,也常导致在发病后24-48 小时内死亡
病死率高
即使采用适当的抗生素治疗，脑膜炎奈瑟菌病的病死率也可高达10%—15%
致残率高
20% 的幸存者患有永久性后遗症，例如听力丧失、神经受损或截肢
中国曾是流脑大国
在1938 年、1949 年、1959 年、1967 年、1977 年，发生过5 次周期性的全国“流脑大流行”。其中，1967 年那次，我国流脑感染病例数超过304万，死亡人数超过16万。
疫苗的研发
疫苗是人类医学最伟大的发明。接种疫苗是预防、控制，甚至消灭流脑最经济、安全、有效的手段。接种安全有效的疫苗是控制流脑唯一的理想措施。
流脑疫苗广泛应用以前每8-10 年出现一次较大的流行
约3-5 年出现一次小流行
流脑疫苗广泛接种以后可保持较低的流脑发病水平
流行高峰不再明显
血清群的变迁和疫苗接种趋势
流脑疫苗广泛接种后，不同血清群随时间呈明显变迁趋势——
历史上我国流脑的血清群以 A 群为主，自 2003 年以来C 群流脑逐渐流行；
自2010 年以来，A 群流脑病例明显减少，而出现B 群及W 群流脑病例的地区呈增多的趋势，个别省份出现X 群和Y 群流脑病例。
相较于2015 年，2019 年W 群病例比例从4.65% 上升至 10.26%；同时，在2015—2019 年报告的所有血清群阳性病例中，W 群导致的病例死亡率高达22.22%，约为A 群的3 倍。
小月龄宝宝的保护
我国在小月龄宝宝的保护上仍有空窗，需尽早接种多价流脑疫苗。
数据显示，6 周龄—3 月龄宝宝中仅43% 和13% 有A 群和C 群母传抗体。
流脑母传抗体衰减速度快，A 群和 C 群抗体半衰期仅43.1 天和39.8 天。
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