新加坡921家发热门诊筑起第一道防线

要不是这次新冠肺炎疫情，你或许很难想象，寸土寸金的新加坡竟然平均每一平方公里就有1.3家相当于国内发热门诊的公共卫生防备诊所（PHPC）。

表面上看起来佛系抗疫，但新加坡其实早在2003年“非典”疫情之后就开始修炼内功、强健筋骨，才能在这次疫情面前以静制动，堪称“武当派”抗疫。

“非典”过后的未雨绸缪

新加坡卫生部长颜金勇曾说，在新冠肺炎疫情暴发后，他似乎“只是摁下了一个按钮”。随着新加坡政府2月18日启动PHPC体系，已有921家先前已经加入了这一体系的社区全科诊所陆续“激活”，作为政府指定的专门诊所，有条不紊地展开抗疫工作。

但PHPC绝不是新冠肺炎疫情暴发时新加坡政府的“灵机一动”。

40.8%的确诊病例为医护人员，酒店入住率暴跌，失业人数激增……2003年的“非典”疫情给新加坡人留下了太深刻的教训。疫情过后，新加坡政府开始思考设计一个充分利用和优化现有医疗系统、以静制动、可以随时启动的抗疫体系，这就是PHPC。

大力发展社区医疗、培养全科医生，注重“修炼内功、强健筋骨”的新加坡将医疗阵线前移，而全岛20家公共综合诊疗所和2000余家私营全科医生诊所构成了新加坡医疗系统的基础——初级保健诊所。在新冠肺炎疫情中，它们就扮演着“守门人”的重要角色。

要打赢与疾病的对抗赛，光有靠得住的“守门人”还不够，还需要靠谱的战术作支撑。PHPC体系要求在突发公共卫生事件出现时岛内诊所及时响应，步调一致收治病人。

921家诊所准备好了

当然，启动PHPC体系并非真的只是“摁下一个按钮”那么简单，需得平时水磨工夫。

新加坡莱佛士医疗集团全科医生医疗总监庄士杰介绍说，政府启动PHPC体系后，会通知所有已加入PHPC体系的诊所，诊所可以自行决定是否要响应政府号召、激活“公共卫生防备诊所”的身份，陆续“变身”。

新加坡政府也给予了这些诊所物资和资金支持：免费为诊所员工提供最多3个月用量的医疗防护用品、6周用量的预防病毒药物，以及必要的感控培训。庄士杰介绍说，甚至疫苗以及疫情期间的药物、口罩等防护物资的需求配给只有公共卫生防备诊所才有权“享受”。并且，政府为了鼓励病人及时去公共卫生防备诊所就医，还给予了抗疫补贴。

“新加坡人习惯了首先去诊所而不是医院看病。”莱佛士中国总经理胡彩嫦补充解释道，既然不管怎样都有可能暴露在新冠肺炎病人面前，那还不如激活公共卫生防备诊所的身份。有了防疫物资和最新版本的诊疗指南，医护人员的健康也就有了保障。

900多家诊所严阵以待，这大概也就是为什么PHPC的标志就是一个写着“READY”（准备完毕）字样的红勾，或许是想用“READY勾”寓意“READY GO”吧。

但要想在诊所的玻璃门上贴上“READY勾”标识，得先过三道槛：首先，诊所必须至少有一名执业全科医生；其次，诊所必须加入新加坡本地的医保体系CHAS；最后，诊所医生必须获得慢性病管理课程（CDMP）认证。

一道“重要的防御线”

小而多，是新加坡公共卫生防备诊所的一大特点。

与大医院和社区公共综合诊疗所相比，大多数的私营全科医生诊所规模会小许多。但麻雀虽小五脏俱全。一旦PHPC按钮摁下，筛查、分流病人，有盖的生化废弃物垃圾箱、体温计、一次性手套、消毒剂，以及提供给病人佩戴的外科口罩，以及专门的相对隔离的候诊区、诊室、转诊等待区，一个都不能少。

“多”的优势也显而易见。离家近，避免病人在去看医生的路上传播疾病；病人少，减少了聚集，院内感染的情况自然也会少一些；易监测，政府鼓励病人尽可能在同一家公共卫生防备诊所复诊，这样治疗也有连贯性，方便监测病人的病程发展及其家属的健康状况。

可以说，突发公共卫生事件中，PHPC就是保障新加坡人正常生活、避免医疗资源挤兑的一道“重要的防御线”，更是新加坡的“武当派”秘籍。 本报记者 齐旭