心肺运动试验

李智行

据美国的研究显示，参与运动的人群中，每年的运动猝死发生率约为二十五万分之一，这个数字看起来不大，但随着全民运动的不断推广，不幸的事件也在越来越多地发生着。作为一名心内科医生，我在此呼吁：恢复运动，一定要关注自己的心血管系统健康。

心脏猝死是运动相关性死亡的主要原因，尤其是有潜在心血管疾病的情况下，剧烈运动可能诱发危及生命的室性心律失常。因此，预防运动相关的心脏猝死，第一步就是全面评估自己的心脏和其他器官系统。

今年8月29日，欧洲心脏病学会发布首份针对心脏病患者运动的“指南”指出，青年运动者的心脏猝死，由多种心脏结构和传导疾病引起，包括心肌病、离子通道疾病和冠状动脉发育异常等引起。因此，通过早期心电图、心超、动态心电图、冠状动脉造影等检查，可以及时发现这些疾病，从而对运动方案进行建议及指导，避免猝死发生。

肥厚型心肌病，是一种较为常见的心脏疾病，简称“肥心病”，顾名思义，就是心肌组织较正常人肥厚，但和常见的因高血压引起的均匀的“心肌肥厚”不同，由于累及心肌部位的差异，诊断“肥心病”的患者，其肥厚的心肌往往累及左室流出道，造成心脏泵血的梗阻，就像水龙头一样，如果在出水的水龙头管口处堵住了，那么即使水管内的水再充足，仍然无法顺利出水发挥作用。这种最严重的“肥心病”，被称作“梗阻性肥厚型心肌病”。这样的患者，是不推荐进行中等强度或高强度的竞技和娱乐活动的。所幸的是，这样的疾病，可以被一种简单的检查，即心脏彩超给成功检查出。值得注意的是，该疾病的患者往往存在活动后的胸痛，严重时会有晕厥。因此经常与“心绞痛”相混淆，而“梗阻性肥厚型心肌病”引起的胸痛，是禁止服用硝酸甘油来缓解的。所以如果您有胸痛症状，一定要及时就诊，完善心超检查，排除肥厚型心肌病的可能。同时科学家们还发现，肥厚型心肌病存在一定的遗传现象，所以如果家庭中有“肥心病”患者，建议直系亲属去筛查一下。

当然，心脏彩超除了检测出肥心病，还能检测心脏瓣膜，也就是心脏四个阀门的功能，如果您存在严重主动脉瓣狭窄或者其他相关疾病，也是不建议中等或高等强度的运动的。除了心超，心电图和24小时动态心电图也能检测出心律失常、离子通道病等的存在，也是排查“炸弹”的好工具。

在进行了相关疾病的筛查之后，如果您想科学地了解自己的身体情况，得到运动的建议，这里建议您完善一种全方位的评估方法——心肺运动试验。简单来说就是您佩戴好“呼吸面罩”，连接上“心电监测”，在跑步机或踏车上运动一段时间，而医生就会根据您的指标全面衡量您的心肺功能。复旦大学附属中山医院就有专门的心脏康复门诊，医生会根据实际情况为您推荐最适合的检查，做出科学的“运动处方”。