接种疫苗联合药物方案 直抵“没有乙肝的未来”

人类免疫系统的演进史是一部与传染病的奋战史。疫苗是一件强有力的武器，发挥着克敌制胜的作用，我国在乙肝疫苗抗击慢性乙肝过程中积累了丰富的经验，同时引进更多创新且高质量的抗乙肝药物，帮助患者实现“功能性治愈”，共同为了“没有乙肝的未来”不懈努力。

2016年世界卫生组织发布的目标是“2030年消灭病毒性肝炎，包括乙肝和丙肝”。长效干扰素联合抗病毒药物治疗已经使丙肝成为完全可以治愈的疾病。而慢性乙肝一直是发病率高、致死率高的一种传染病。面对乙肝，2030年实现诊断率目标为90%，治疗率目标为80%，适合抗病毒治疗的患者应治得治。

2016年发布的检测数据显示，我国乙肝表面抗原的流行率呈现明显下降的态势，从上世纪90年代的9.18%下降至如今的6.18%左右，成功地从乙肝高度流行区域进入中度流行区域。除了创新药物广泛使用之外，乙肝疫苗纳入计划接种，患有慢性乙肝的孕产妇乙肝免疫球蛋白的使用，以及新生儿在出生24小时内接种乙肝疫苗，都有效阻断了乙肝的发生和传播。

由于接种乙肝疫苗，还实现了“三连降”，分别是乙肝发病率下降、肝硬化发病率下降、肝癌发病率下降，在某种意义上，接种乙肝疫苗间接参与了肿瘤预防，通过免疫接种使得乙肝被阻断，避免进展成肝硬化、肝癌。

在我国，乙肝以母婴传播为主，占30%~50%，多发生在围产期。如果母亲是一个乙肝抗原阳性的患者，她可能对下一代带来一定的风险。而疫苗和药物完全可以扫除传播风险。首先，乙肝从来不是生育的禁忌症，大多数乙肝患者在肝功能正常和稳定的情况下，是可以生育的。如果备孕者处于肝硬化进展期，而且肝功能异常，没有经过正规治疗，则暂时不要生育。如果需要妊娠，感染科医生或者肝病科医生全面评估以后，会为患者提出合理的建议。另外，抗病毒治疗对所有乙肝患者的生育能力和生殖能力都是没有影响的，也没有任何证据证明抗病毒治疗对精子有不良的影响，特别是选择核苷酸类药物进行治疗的情况下，这部分患者可以在服药期间备孕。需注意的是，有一部分患者使用干扰素进行治疗，应考虑停药之后6个月再进行生育计划，仅仅是因为干扰素在6个月期间有一定的不良反应，而不是生育的禁忌症。乔闳