如何防备青光眼“盗窃”视野

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3月7日至13日是今年的世界青光眼周。青光眼是一种不可逆的可致盲眼病。青光眼也被称为“偷走视野的窃贼”，防备这个“窃贼”，使其不对视觉功能造成影响，早期发现、尽早干预是根本途径，这需要患者发现症状主动就医，配合医师进行眼科检查。

通过以下专科检查，可以帮助我们早期发现并诊断青光眼。

●眼内压 正常的眼内压（简称眼压）在安全范围内可以维持眼球的正常外观，当超出能够承受的压力范围时就可能产生青光眼。但是不能把青光眼同眼压高完全等同起来，临床上有“正常眼压性青光眼”“高眼压症”患者。眼压测量是青光眼诊疗中最为重要的检查项目。如果平时生活中有眼胀、眼痛的感觉，手指按压感觉眼球偏硬，要到眼科进行眼压检测。

●视野 青光眼患者的视野缩窄表现为在专心看前方时，不能觉察到旁边或者上下方的物体。青光眼对视功能的早期损伤主要表现为视野的缩窄，甚至有不被仔细察觉到的暗点，到疾病晚期影响中心视野时才出现视力下降。视野检查是青光眼视功能检查的最重要手段。一切青光眼治疗的最终目的也是为了尽可能延缓患者视野损伤的进展。

●视神经定量检查 诊断青光眼的必备指标是视神经损伤。一般视神经损伤40%左右才会出现视野缺损。视神经定量检查设备主要有光学相干断层扫描（OCT）、偏振激光扫描（GDx）和视网膜断层扫描（HRT）。使用这些设备可以在视野出现损伤之前发现青光眼。

其他检查方法例如A超、B超对眼球的各项生物学数据进行测量；超声生物显微镜（UBM）对青光眼分类分型；立体视盘照相对视神经的形态进行记录等。

青光眼的诊断有时不能通过一次检查就能得出，需要经过一段时间的随访观察，结合重复多次的检查，发现趋势和规律，这都需要患者和医生相互配合，合理使用多种检查手段，以达到早期发现、早期诊断的目的，不让这个视野的“窃贼”得逞。

陈雪莉（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师）图TP