中西医融合诊治多囊卵巢综合征

作为育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病，多囊卵巢综合征令无数女性及其家庭深陷困扰。多囊卵巢综合征表现为多毛、痤疮、肥胖、月经异常、不孕，远期伴发糖尿病、高血压、子宫内膜癌的机会远高于正常人，严重影响生活质量。多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，目前认为是遗传和环境因素共同作用的结果。全国及上海市名中医俞瑾教授毕生致力于各种妇科病的诊治，包括帮助无数多囊卵巢综合征患者达到了治病防病的目标。

俞瑾教授从医60余年，执着于中西医结合妇产科和生殖内分泌学的医、教、研工作，坚持理论和实践相结合，在学科领域内取得杰出成绩，获得国内外一致好评。她以“天人合一”“阴阳五行”为指导思想，从实践中总结出随时代而变化的“女性生命网络调控”理论；创立了中西医融合对多囊卵巢综合征的诊断分型及治疗、对子宫内膜异位症不手术的策略性治疗等新思路；原创性地阐述了“肾主生殖”及“女子肝为先天”等的科学基础，以脏腑观点交叉阐明了各种妇科病来龙去脉的异同及其神经生物学依据；创造性提出“女性应激综合征”等三个新病的诊治，对中西医结合妇科的发展作出重大贡献。

俞瑾教授60多年来一直坚持多囊卵巢综合征必须有无排卵、高雄激素和多囊卵巢三者并存的诊断标准；且定下肾虚和高雄激素是其核心、是病根，是患者生命网络失控的切入点。它与高胰岛素和肥胖形成的病三角的模式和中医的肾虚、痰、瘀组成的证三角模式相呼应。在“生命网络调控”思想指导下，临床上按其见证的不同，分为肾阳虚痰阻（高雄激素）和肾阴虚痰瘀交阻（高雄激素及高雄激素兼高胰岛素）两大型，各型下又按肾虚程度分出轻（雄激素主要来自卵巢）和重（雄激素来自肾上腺皮质和卵巢）两小型进行相应治疗。这种对多囊卵巢综合征的诊断、分型和治疗的方法，带给患者以90%排卵率和70%以上妊娠率，受到国内外承认和疗效最佳的好评。

俞瑾教授对于每一位患者都按生命网络调控观点，严格辨证论治，采用中西医融合综合治疗策略，进行个体化中医药治疗。必先使之了解自身疾病的前因后果，鼓励并帮助患者作好相适应的人生定位、有氧锻炼、合理饮食、平衡心态，劳逸结合，尽量按生物钟睡眠、持续交流如何为人处世的谈心，防止其他不适因素对生命网络调控论的干扰、建立患者健康的人生观和医患共同努力关系。针对患者肾虚的天癸启而未至，采取“养、促结合”的方法，补肾化痰以降低雄激素水平、提高雌激素受体水平，在雌激素达到一定水平时，尤其对不孕者，引用“不见兔子不撒鹰”的策略，采用综合促排卵方法。

俞瑾教授的学术思想绝不排斥西医，而是汲取现代西医学的精华，原创性地对中医相关理论和临床实践在原有基础之上进行有力支持和阐明。中医以症为病，循症探索其枝干及起源，辨出主次，抓住主干分型而治，达到治病防病之目的。西医的病是中医辨证探病过程中的一个阶段表现，此类病如能分型异治，则效果可大幅提高。

曹琦 王文君（复旦大学附属妇产科医院中西医结合科）