大便带血不是小事

在门诊上，肛肠疾病专家常会接诊一些患者，他们突然发现大便带血，刚开始还以为是痔疮，没太在意，可后来发现，便血越来越严重了，而且次数较以往增加，到医院就诊时，被医生告知患上了直肠癌。

俗话说，“十人九痔”。在我们日常生活中，误把直肠癌当作痔疮的，医生时常会碰到。当我们出现大便带血时，常不以为然，总以为是上火，或者是痔疮，等到症状严重时，才引起重视，而此时多半为时已晚。

肛肠疾病专家指出，便血应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及是否伴有痛疼等症状综合分析加以判断。如便血呈鲜红色，且成滴状附于大便的表面，那么出血部位大多在肛门或距肛门不远的部位，应考虑痔疮、肛裂、直肠癌的出血。

但值得注意的是，导致便血的原因很多，应该区别对待：

1.无疼性大便出血常见于：

内痔：特点是便血时，血色鲜红呈滴沥状或喷射状。排便中或便后出血，由于质硬粪便擦破黏膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂引起出血破裂。

直肠癌：便血特点是血色暗红，常混有黏液附在大便表面，常伴有大便次数增多、肛门下坠感等症状。

直肠息肉：直肠息肉便血常见于未成年人，为鲜血，被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。

2.疼痛性大便出血常见于：

肛裂：肛裂便血的特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛，排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等。

外痔发炎：外痔发炎便血，自觉肛门处有肿物，疼痛、肛门坠胀，排便后擦手纸时有少量鲜血。

肛管癌：患者得了肛管癌，自己可以发现肛门有较硬的肿块，早期可能无痛，晚期可有疼痛和便血。

肛门脓肿或肛门异物：当肛门周围起脓包破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口时，可引起感染，并伴有疼痛、便血。

肛肠疾病专家特别提醒，如果患者发现自己经常便血，一定不要轻视，应及时到正规专科医院进行检查，找出引起便血的原因，才能对症治疗。发现大便带血，患者千万别自我乱服药，以免耽搁病情，悔之晚矣。

(文/雪冰)

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海军军医大学附属上海公利医院副主任医师，具有外科40年临床工作经验，擅长结、直肠良、恶性肿瘤手术；肛周疾病、痔疮、肛瘘、肛裂等手术。