在家测血压为什么容易不准

我国高血压患者人数已超3亿。今天是世界高血压日，上海市第十人民医院高血压中心主任张毅说，不少人在家测量血压时，总会遇到数值忽高忽低、反复测量结果差异大的情况，甚至怀疑血压计出了问题，却始终找不到原因。家庭血压测量在血压管理中占据着举足轻重的地位，相较于医院单次测量，它更能反映日常生活中的真实血压水平，是血压管理的重要手段。可究竟该如何正确测量？怎样的血压计才靠谱？测量频率又该如何把握？这些疑问困扰着许多高血压患者。

张毅介绍，2024年发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》和《欧洲血压升高与高血压管理指南2024》，均将诊室外血压测量，尤其是家庭血压测量，列为血压管理的重要方式。其中，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》特别建议使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不再推荐水银血压计，这主要是出于对水银环境污染问题的考虑，而国外早在20多年前就已推行这一举措。

那么，家庭血压测量要测得准确，有哪些关键要点呢？

■ 精准选择测量工具

建议选用经过专业验证的电子血压计，推荐上臂式血压计。可以登录国家血压计认证专业网站http://www.stridebp.org，在上面查询到最新经过国际专业组织认证的血压计品牌和型号。此外，要使用标准规格的袖带。如果您的臂围较大（＞32cm），应使用特殊大袖带；臂围较小（＜24cm），则使用特殊小袖带，这样才能确保测量结果的准确性。

■ 做好测量前准备

测量血压时，安静舒适的环境必不可少。建议坐在有靠背的椅子上，至少安静休息3-5分钟。测量上臂血压时，要让上臂与心脏保持同一水平。首次测量时，建议分别测量两侧上臂的血压，以血压读数较高的一侧手臂为准，之后就常规测量较高一侧的手臂血压。

■ 把握测量次数与读数

准确测量完第一次血压后，要将结果记录下来，可以记在专门的记录本上，也可以使用《血压日记》，需记录收缩压、舒张压和脉率的读数。推荐至少连续进行2-3次血压测量，两次测量之间间隔30-60秒，并将每次的测量结果进行记录。读数时，建议把第一次血压测量值舍去，取第二次测量结果作为家庭血压测量的最终值；当然，也可以采用第二次和第三次血压测量值的平均值作为最终值。

■ 选准测量时间与频次

最佳的家庭血压测量时间是清晨服用高血压药物之前，这时要进行2-3次准确血压测量并记录下来。此外，晚上入睡前也可以进行类似的血压测量与记录。如果出现头晕、头疼或其他高血压症状，也应及时测量血压。在初诊高血压或者进行降压药物治疗调整期间，建议连续每周7天，每天早晚进行血压测量并记录。血压稳定期的高血压患者，推荐每周至少有1-2次清晨服药前的血压测量与记录。

■ 明确测量正常值

家庭自测血压的高血压诊断标准是135/85mmHg。一旦非同日的多次居家血压测量值（第二次的读数或者第二次和第三次的平均值读数）超过了135/85mmHg的标准，就建议尽快前往医院就诊，很可能已经患有高血压。口服降压药物的患者，至少要将居家测量血压控制在135/85mmHg以下，最好能将血压控制在125/75mmHg以下。如果反复出现收缩压低于110mmHg的情况，可能提示降压药物过量，建议去医院就诊进行药物调整。

本报记者 左妍