7厘米钢柱贯穿盆腔 “拔柱”手术惊心动魄

本报讯（记者 左妍）生产车间内，一根直径7厘米的实心钢柱在机械的强大冲击力作用下骤然射出，高速刺入老丁（化名）左侧髋部，横穿盆腔后穿出右侧臀部……经消防人员切割外露的钢柱后，老丁于7月30日凌晨被紧急送至上海市第六人民医院急诊。

入院时，患者双侧臀部创口持续活动性出血，虽意识尚清，但呼吸急促、腹部膨隆伴明显压痛。创伤引发的多重致命风险接踵而至：一旦体内钢柱移位或是贸然拔除，极易诱发髂总、髂外、髂内动静脉破裂大出血；同时钢柱穿行路径累及腹腔多脏器，存在挫伤、破裂隐患。医院立刻启动严重创伤急救绿色通道，多科室紧急会诊后认定：钢柱长期压迫髂内动脉，形成临时“止血栓”，贸然拔除必致瞬间大出血。必须争分夺秒——先控血，再取柱。血管外科迅速实施介入栓塞，堵住破损血管，并在腹主动脉内预置球囊阻断血流。普外科快速排查脏器情况后，骨科多发伤救治团队负责人芮碧宇医生接手最关键的一步：他沿伤道小心扩大切口，保护髂血管，发现髂总静脉已被压裂。时间紧迫，他果断顺着伤道方向平稳抽出钢柱——拔出的瞬间，压迫解除，鲜血喷涌而出，所幸球囊已阻断大部分血供，团队迅速锁定出血点缝合修补，填塞纱布止血，患者总算闯过第一关。

8月3日全院多学科会诊决定次日二期手术。骨科创伤学科带头人罗从风医生探查血管修补情况，取出填塞的止血纱布。随后脊柱外科田海军医生修复脑脊液漏，封闭硬脊膜缺损。

目前患者恢复良好，后续将择期修复股神经，降低致残风险。

专家提醒

面对贯通伤，谨记“三不”原则

工业高危作业需筑牢安全防线，机械设备需定期检修排查故障，从源头预防此类重伤发生。面对贯通伤，现场急救谨记“三不”原则：不拔、不动、不转运颠簸。异物在体内可起到压迫填塞止血的关键作用，贸然拔除或随意搬动可诱发致命性大出血。正确的做法是立即拨打120，使用干净布类固定异物外露部分，减少震动，同时禁止给伤员喂水进食，为救治争取宝贵时间。