两岁那年发现的“黑斑”，竟是罕见病信号

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佳璐（化名），31岁，她是一名罕见病患者。“两岁起，父母就发现我的嘴唇和手指尖有明显黑斑；小时候经常肚子痛，一直以为是自己吃坏了东西。”28岁才被确诊的佳璐回忆道。

嘴唇“黑斑”竟是罕见病

佳璐罹患的是一种叫做“黑斑息肉综合征”的罕见病，患者主要临床表现是皮肤黏膜色素沉着，胃肠多发错构瘤性息肉，以及息肉导致的腹痛、梗阻、出血等并发症。另外，患者罹患特定癌症的风险也会大幅增加。该病目前尚无药物可控制，只能做胃肠道息肉处理、癌症筛查和处理。

佳璐从没有想过自己会得罕见病。直到15岁那一年，佳璐因为突发腹痛以“肠梗阻”入院接受了开腹手术治疗，部分肠段被切除后开始定期随访。佳璐以为从此身体无碍，23岁时，她在一次体检时胃肠镜检查发现胃肠息肉数枚，术后病理示：错构瘤，符合“黑斑息肉综合征”诊断。

自从确诊后，佳璐已经做过6次胃镜、肠镜、小肠镜，摘除的大大小小息肉，她已经记不清有多少个了，就像韭菜一样，割了一茬又一茬。

多学科团队破解困境

病痛带给佳璐的不止这些。确诊“黑斑息肉综合征、基因突变”后不久，佳璐开始出现阴道排液的症状，“颜色、性状就像清水一样。持续了有近3年。”佳璐没有引起重视，忽视了身体发出的警报！直到半年前分泌物进一步增多，2022年元旦刚过，佳璐慕名来到复旦大学附属妇产科医院主任医师康玉处就诊。

女性阴道排液增多是妇科医生在临床常见的一类症状，病因涉及广泛。康玉主任长期致力于妇科肿瘤遗传咨询、个体化精准治疗工作。佳璐的病史引起了她的高度重视。在康玉主任的建议下，佳璐进行了磁共振检查，检查结果提示异常，需进一步行宫颈检查。

得知佳璐的情况，医院妇科部副部长、宫颈与阴道早期疾病诊治中心主任医师汪清为佳璐制定并施行了详细的宫腔镜下系列手术检查方案，病理结果显示：“宫颈不典型叶状增生、子宫腺体叶状增生宫颈叶状增生”。

康玉主任介绍，“宫颈内膜腺体叶状增生是一种罕见的宫颈腺体向胃型黏液腺体分化的良性病变。目前国外研究多为小样本或个案报道，国内相关报道极少。有日本学者报道其发病率为0.7%。其发病机制尚不明确,但STK11是其重要的突变基因。”这是罕见病中更罕见的情况。“佳璐目前虽然是良性病变，但如果不及时干预有可能会发展为宫颈原位腺癌或浸润性腺癌，危及生命。”

目前，关于宫颈内膜腺体叶状增生没有治疗规范的文献报道。为此，医院集合各科优势力量，来自妇科肿瘤科、病理科、影像科、宫颈科等科室的专家针对佳璐的具体情况进行了MDT多学科会诊。按照会诊结果确定的治疗方案，2月22日，医院主任医师丁景新为佳璐实施了手术。目前，佳璐已经顺利出院。

李敏