世界睡眠日：更年期失眠，找准分型再治疗

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3月21日是世界睡眠日，今年的中国年度主题为“健康睡眠，人人共享”。门诊中，经常会遇到处在更年期的女性，随着性激素水平逐渐下降，她们生理和心理上都发生了许多变化，睡眠障碍是其中最常见的问题。

难以入睡、早醒、睡眠过程中多次醒来等都是更年期的常见睡眠问题，这是由于随着更年期的到来，女性的卵巢逐渐停止产生卵子，雌激素水平下降，这些激素变化会对睡眠产生负面影响。此外，更年期常见的症状，如潮热、夜间出汗、心烦、急躁、情绪易波动、头痛、关节疼痛、易疲乏等，也会干扰正常睡眠，导致失眠。

精准治疗才有效果

失眠在中医文献中被称为“不寐”“不得眠”“目不瞑”等。中医认为其病因在于人体气血脏腑功能失调，主要发病部位在心，又与脾、肾、肝、胃密切相关。

更年期失眠的主要病因是肾虚肝郁，从临床上看，这些患者往往夜寐不安、情绪抑郁、神疲乏力、胁肋胀痛、还有耳鸣、腰膝酸软、舌质偏红、舌苔薄白等症状。

治疗一般以疏肝益肾、解郁安神为原则，临床上选用六味地黄丸与逍遥散缓解症状。

除此之外，还有心脾亏虚型、心肾不交型、肝郁气滞型、血虚脏躁型、痰热内扰型等诸多分类，其症状与治疗方法各不相同。

健康生活改善失眠

由于更年期失眠症状往往不是孤立的，所以在出现失眠以后，尤其是经过自身调整后仍然无法改善的患者，应该及时去正规医院检查，请专科医师进行诊治。专科医师会通过综合评估分析，为患者找出失眠的原因和判断失眠的临床症型，给予适当的治疗，必要时还要进行针对性地心理疏导。

失眠患者应该树立起信心，一方面要调整好自己的饮食、作息、情绪等，另一方面要遵循自然界的昼夜节律和人体本身的睡眠规律，倡导科学的生活作息方式，严格按照医嘱，认真接受治疗，使自己早日摆脱失眠困苦。

除了药物治疗之外，家属亲友的理解、体贴、安抚、鼓励也显得非常重要，这样才能提高女性更年期生活质量。

上海市中医文献馆失眠专科施明（主任医师）