2024年12月22日 星期日
遗失声明 杨高公交修理分公司开展“五一”节前车辆安全检查工作 慢性乙肝合并急性戊肝  精准施治成功保肝 遭遇血尿莫惊慌  查明原因再治疗 广告 复杂肠梗阻  仁医一朝除 “第三代试管技术”揭开“维多利亚的秘密” 肺癌发病率居首位  多学科协作解“结节”
第02版:人与健康 2024-04-24

肺癌发病率居首位 多学科协作解“结节”

吴麒敏/梅一鸣

在刚刚过去的“2024年全国肿瘤防治宣传周”中,上海发布的最新的癌症监测数据显示,2020年上海新发癌症病例8.5万例,肺癌连续多年占据上海癌症发病第一位的位置。

近年来,随着市民健康观念的提升与检查设备的优化,越来越多的肺部结节被筛检出。“磨玻璃”“结节”这些专业名词,再加上“结节=癌”的错误认知,引起不少人的焦虑。

如何“一站式”地治疗疾病?如何把手术做得更微创、更精准?如何尽可能多地保留肺功能?如何让患者更快速地康复?

基于这些问题,华东医院整合了院内的优秀资源,以胸外科微创手术的优势为基础,整合麻醉科、病理科、放射科、营养科、护理团队等多学科(MDT),探索出华东医院肺小结节诊治的“优化方案”。

大多数结节都是良性的

“98%以上都是良性的,只有1.5%左右可能才是恶性的。”该院胸外科沈晓咏主任医师介绍,“肺磨玻璃结节多为稳定性结节,并不等同肺癌。”

该院病理科肖立主任医师说,还有人认为,肺小结节很小就不是肺癌。但对于病理科医生来说,判断小结节是不是肺癌不能只看大小,主要看它的结构。“如果结节小于5毫米,肺泡腔结构都在,但上面的细胞是增生的,且增生的时候细胞之间会有间隙,那么我们认为这是一个所谓的非典型性腺瘤,相当于癌前病变,它会往前进展,但也会很长时间保留在这个状态。如果这个病灶大于5毫米,一些细胞也已经开始粘附在一起,呈现单层的排列,那么我们就会告诉外科医生,这个病人可能是原位癌,需要及时手术。”

手术与否取决于人

“医生,我到底需要进行手术切除结节吗?”“请帮我多切除一些,这样是不是就能一劳永逸了?”

该院放射科李铭主任医师说:“在MDT讨论中,放射科作为‘吹哨人’,给出建议的时候,会考虑患者的实际情况。到底是手术还是不手术?就看是否会影响患者的生命轨迹。假如患者80岁了,得了进展缓慢的原位癌,那就不必手术。”

针对一些多发的肺部结节,不是手术切得越多越好,一定要先由医生根据肺部结节的大小、形态、分布和密度等进行综合判断,还需要结合患者年龄、吸烟史、既往史、职业暴露史等全面分析,再进行处置。

多久能康复

手术后想要快速康复,少不了麻醉科医师积极参与。以往,进行肺小结节手术前,甚至需要整夜禁食禁水。该院麻醉科顾卫东主任医师表示,如今麻醉方式的进步,如从全身麻醉到局部麻醉,从插气管导管到仅使用放在咽喉部的喉罩来替代,不仅减轻了患者的不适感,肺部的感染率也随之减少。

“手术后5~10分钟,病人就清醒了,而且能讲话,这对病人的恢复是非常有利的。只要做好术后的局部镇痛,患者还能实现早期下床活动,早期恢复进食。”

发现肺部结节后,有的人会“谈节色变”,有的人则麻痹大意,这两种态度都不可取。一旦有结节,一定要积极就诊,听取专业医生的建议,以免失去早期治疗的机会。记者 梅一鸣 通讯员 吴麒敏

放大

缩小

上一版

下一版

下载

读报纸首页