遭遇血尿莫惊慌 查明原因再治疗

小便时发现尿液中带有血液，估计绝大多数人都会感到害怕。为什么会出现这种情况？是否意味着身体出了问题？

血尿，简单来说就是尿中有红细胞。按血尿的程度可分为肉眼血尿及镜下血尿。当1升的尿液中血液含量超过1毫升，人们就能从肉眼上看到尿液颜色发红，也称为“肉眼血尿”；还有一种情况，肉眼看尿色正常，但是在显微镜下发现红细胞超过正常值，医学上每高倍镜视野有3个以上的红细胞就叫镜下血尿。单纯的镜下血尿，不伴有蛋白尿，排除了相关的病因可以定期随访，不需要吃药或者特殊处理；但是如果血尿伴有蛋白尿，则需要进一步查24小时蛋白尿以及蛋白尿电泳等明确蛋白尿的性质，可能需要肾穿刺活检进一步鉴别。

血尿按照来源可被区分为肾性血尿和非肾性血尿两种，其中肾性血尿是指由肾小球疾病导致的血尿，非肾性血尿是除外肾小球疾病以外来源的血尿。值得注意的是，健康的人在剧烈运动过后有时也会出现一过性血尿，一般出现在竞技性的剧烈运动后，比如长跑，拳击等，部分患者是由于尿液在剧烈运动时反复冲击膀胱壁引起的毛细血管损伤出血，一般不伴随其他异常症状。运动终止后血尿会迅速消失，一般不超过3天，对身体健康不会有太大的影响。

上海新华医院泌尿外科康健（主任医师）