“公鸭嗓”别具一格？警惕声带任克氏水肿

每年的4月16日是“世界嗓音日”，今年的主题是：科普让嗓音更美好。旨在让公众加强对嗓音的关注，认识疾病。

生活中经常会听到一些人开口时嗓音嘶哑，这种“独特”的嗓音会被戏称为“公鸭嗓”。许多人认为单纯的声音嘶哑并未对平时的沟通交流造成影响，因此对自己嗓音的异样不以为然。

事实上，声音嘶哑往往提示声带极有可能发生了病变，其中有一部人可能已经患上了声带任克氏水肿，需要及时到医院检查、治疗。

什么是声带任克氏水肿

声带内部结构中存在以疏松结缔组织为主的任克氏间隙，当过多的组织液在这一空间聚集时，就容易发生水肿。喉镜检查可表现为声带半透明鱼腹样肿胀。

这种病变是如何产生的呢？目前被普遍认可的原因主要是过度吸烟和过度用嗓。因此，“老烟枪”以及教师、歌手等用嗓较多的职业人群一旦发现自己变成了“公鸭嗓”，就需要重视起来，尽早就诊，以明确是否出现了声带任克氏水肿。一经确诊，则应积极接受治疗，争取尽快改善症状。通过手术治疗，声带任克氏水肿的患者一般都能告别嘶哑，恢复到接近正常的嗓音。

声带任克氏水肿会恶变吗

声带任克氏水肿作为声带的良性增生性病变，自身恶变概率较小，但其病因之一——吸烟是喉癌的高危因素，临床上亦可见声带任克氏水肿患者同时伴有表面黏膜改变甚至是癌前病变，这种情况下如果不及时处理，就存在一定的恶变风险。其次，该病变往往同时出现在双侧声带上，即使未发生恶变，声带息肉样变本身的持续进展，引起不同程度的呼吸困难，会影响患者的生活质量。因此，声带任克氏水肿仍应被重视。

对于累及范围较小的声带任克氏水肿，可先尝试药物治疗，若用药四周未见明显改善的，再考虑手术切除；体积较大、基底较广的病变，保守治疗通常无效，一般首选手术治疗。过去因器械局限，患者双侧声带同时病变时，手术不得不分两次进行，如今随着显微嗓音外科技术的发展，双侧声带任克氏水肿已经可以一次手术解决。

声带任克氏水肿会复发吗

患者在接受药物或手术治疗去除病变后，千万不能掉以轻心，尤其是吸烟的患者，若不戒烟，水肿仍旧会复发。此外，治疗过程应并辅以嗓音矫治训练，才可以恢复到接近正常的发声水平。

千万不要把“公鸭嗓”当自身的“特色”，要警惕声带发生任克氏水肿的可能。一旦确诊，患者应及时进行治疗。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院邵骏（主任医师）