关注身上的可疑痣 记住“ABCD”法则

5月25日是“全国护肤日”，今年的宣传主题是“美丽中国 皮肤先行”，旨在提升大群对皮肤健康的关注,树立科学的护肤理念。

本文重点要探讨一下皮肤上常见的痣。

痣与黑色素瘤的区别

常见一些报道提醒大家，要区分痣与黑色素瘤。因为黑色素瘤会伪装成痣，但却是一种恶性程度非常高的肿瘤，若不及时处理，会威胁生命安全。那什么是痣？什么是黑色素瘤？

痣是由痣细胞组成的良性新生物，又名黑素细胞痣、色素痣。几乎每人都有，很常见，从婴儿期到老年期都可发生，通常随着年龄增加数量会增多，尤其是青春发育期。颜色可有淡褐色、黑色、黑褐色、褐黑色、蓝黑色等等。可有些高于皮肤表面，也有些不高于皮肤表面，如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮痣，临床上叫作皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的多为交界痣。

黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称“恶黑”。皮肤白皙的白种人发病率高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低，好发于成人，儿童发病相对少见，部分患者有家族性多发现象。

恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，也可以是新发的。

“ABCD”提示痣有恶变可能

由于部分黑色素瘤也可能是从良性痣演变过来的，那么如何判断痣有恶变的可能呢？是不是凸出表面的、颜色黑的就有恶变可能呢？并非如此。教大家一种“ABCD”法则，有以下这些特征，提示恶性可能性更大，建议就医。

A(Asymm etry)：非对称 良性的色素痣通常是圆形或椭圆形两边对称，而黑色素瘤常是不对称的。所以要警惕不对称的痣。

B(Border irregularity)：边缘不规则 色素痣通常有光滑的圆形或椭圆形轮廓，而黑色素瘤往往边缘不整齐，有切迹、锯齿等。

C(Color variation)：颜色改变 色素痣通常为单色，颜色基本上是均匀的；而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可能有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色掺杂在一起。所以，颜色越是丰富的痣，就越要提高警惕了。

D(Diameter)：直径大的 黑色素瘤的直径往往要比色素痣的大一些，如果色素痣的直径在短期内突然变大，那就需要注意恶变的可能。

怎么祛痣比较好

“那么痣到底是点了好？还是不用管它更好？”不少人对此表示困惑。

对于已经有恶变可能的痣，建议要尽早进行处理，以免引起更大的危害。而那些良性痣呢，因为现在大家对美的要求愈发强烈，如果觉得痣已经影响到美观了，也是可以到正规的医疗机构进行祛痣的。

祛痣目前采用的方法主要为激光治疗或者手术切除。对于痣的祛除也建议“辨证治疗”。面部针尖状的、极小的色素痣，可以采用激光治疗，但是大于2~3毫米的色素痣，尤其是皮内痣或混合痣，建议用手术切除。因为这些比较大的色素痣若处理不当，给予一定的刺激会导致其发生恶变，而手术切除较彻底。且手术切除复发率低于激光治疗复发率，如果倾向于一次性解决问题，选择手术效果会更好。

上海市第十人民医院皮肤科

龚瑜（副主任医师）