“石矶娘娘”的颜值困扰：揭秘多囊卵巢综合征

最近，电影《哪吒之魔童闹海》正在热映。电影中的“石矶娘娘”肥胖、皮肤暗沉粗糙、满脸痤疮，并不符合大众的审美，但是她积极乐观、自信洒脱、坚持自我、不焦虑、不内耗的性格，获得了大众的喜爱。

作为专业的妇产科医师，我看着她不免带着“多囊滤镜”。现实中，确实有一种妇科内分泌疾病会让女性陷入类似的“颜值困境”——多囊卵巢综合征。该病是最常见的妇科内分泌疾病之一，在我国生育期女性中的患病率为5.6%~7.8%。该病在临床上以“稀发排卵或无排卵、雄激素过高、卵巢多囊样改变”为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，其典型的临床表现为月经失调（周期延长、闭经等）、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等。

这种疾病被称为“妇科界谜题”，不仅是女性健康的隐藏敌人，更像是一场由荷尔蒙精心策划的“叛逆大戏”。

身体里的“反叛者联盟”

卵巢好比是一座精密运转的“卵泡工厂”，受控制中心“下丘脑-垂体”的调控。正常情况下，卵巢上每月都有一批卵泡进入发育阶段，其中最优秀、健康的一枚卵泡将会培养成熟、释放排卵，准备与精子邂逅。而多囊卵巢综合征患者的卵巢则像被按下了“暂停键”：所有的卵泡集体卡在“练习生”阶段，卵巢包膜下方形成数十个未成熟的小囊泡，围绕在卵巢边缘，呈车轮状排列，超声下表现为“珍珠项链征”，无成熟的卵泡形成，无排卵。卵巢包膜又称白膜增厚、硬化，即便有成熟的卵泡形成，也难以排出。

这场“罢工”背后，是多个内分泌因素的联手搅局，如雄激素的异常升高（本该是男性主导的激素）、胰岛素抵抗（身体对胰岛素反应迟钝，导致降糖作用减弱、血糖升高）、促黄体生成素升高（卵巢不工作，控制中心释放更多让卵巢工作的激素）。

这种内分泌“叛乱”会触发一系列连锁反应：雄激素让皮肤油脂分泌失控，易出现痤疮、毛孔粗大等症状；皮肤出现黑棘皮症，颈背部、腋下、乳房、腹股沟等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着；胰岛素抵抗则悄悄将脂肪囤积在腰腹，形成“苹果型肥胖”——堪称一场从内到外的“形象颠覆计划”。

解码多囊的“作案动机”

科学家发现，多囊卵巢综合征的病因像一部悬疑剧，可能由遗传因素和环境因素共同作用导致。

“遗传因素”是藏在DNA里的“定时炸弹”。多囊卵巢综合征存在明显的家族聚集性，但具体遗传机制尚不明确。而“环境诱因”则是点燃炸弹的火柴。孕期高雄激素或高AMH（抗缪勒管激素）暴露容易诱发女性子代罹患多囊卵巢综合征；出生后肥胖、高胰岛素血症等代谢异常亦可增加多囊卵巢综合征的发病风险。此外，当代年轻人的高强度的工作、学习或娱乐方式、高压职场催生的“压力性暴食”、久坐不动孵化的“胰岛素抵抗体质”，都在为这场荷尔蒙叛乱输送弹药。

危害巨大需警惕

事实上，除了影响容貌，多囊卵巢综合征的危害远比我们想象得多。

如稀发排卵让怀孕变成“开盲盒”，不排卵导致不孕的发生。不孕症是生育期多囊卵巢综合征女性最常见的问题，主要与排卵障碍有关；胰岛素抵抗可能升级为2型糖尿病，腹型肥胖则暗藏心血管疾病风险；稀发排卵或无排卵，表现为月经周期延长或闭经，会导致子宫内膜长期缺乏孕激素保护，在雌激素单方面刺激下可能长时间过度增生，远期有发生内膜癌的可能。

不过，多囊卵巢综合征的患者也有“意外优势”：较高的雄激素水平可能延缓卵巢衰老，绝经期平均推迟2~3年，堪称“延迟更年期的隐藏福利”。

如何让荷尔蒙“改邪归正”

医生会通过“三选二”原则确诊该病，也就是说只要三项检查中有两项存在问题，即能确诊。它们是稀发排卵或无排卵、高雄激素表现或高雄血症、超声显示多囊卵巢。

多囊卵巢综合征的治疗以“调整月经周期、治疗不孕”为主，同时需对相关的代谢性疾病、心血管疾病及肿瘤、情绪障碍等疾病进行慢性病管理。一般采用以下治疗方式：

药物治疗 短效避孕药、孕激素后半周期疗法、雌孕激素序贯治疗改善月经周期并保护子宫内膜；二甲双胍改善胰岛素抵抗；短效避孕药、螺内酯、糖皮质激素等降低雄激素；有生育要求的患者可使用氯米芬等促排卵药物诱导排卵。

手术治疗 若因妇科其他疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水等行腹腔镜手术时，可在手术当中同时行卵巢打孔术，改善卵巢包膜质韧导致的排卵困难，帮助卵巢排卵，但该手术不作为单独的常规治疗方式。

试管婴儿 若通过各种方式均未怀孕，可行“体外受精-胚胎移植术”助孕治疗。

中医治疗 我国传统医疗博大精深，中医专方专药治疗、针灸促排、艾灸、耳穴压豆等配合治疗，亦可尝试。

心理治疗 多囊卵巢患者往往存在月经紊乱、生育障碍等症状，易导致焦虑、抑郁，必要时需转至心理门诊进一步干预。

调整生活方式 科学饮食及合理运动，可增加胰岛素敏感性，降低血糖、雄激素，恢复排卵及生育功能。

总的来说，多囊卵巢综合征虽无法彻底治愈，但就像控制血糖、血压一样，科学管理能让患者与疾病和平共处。有趣的是，许多女性在调整生活方式后，不仅症状得到了改善，还意外收获了更健康的体态——原来，多囊卵巢是身体发出的“健康预警信号”，提醒人们关注内在平衡。即使暂时活成了“石矶娘娘”画风，你依然是人生剧本的女主角。与其焦虑颜值，不如把多囊卵巢综合征当作身体给你的特别挑战，打败它的过程，或许正是你解锁健康人生的“通关密码”。

上海市同济医院妇产科 杨晓云（主治医师）