前列腺癌可以早发现，骨转移后仍有药可用

5月18日，根据美国前总统拜登办公室发布的一份声明，拜登被确诊患有前列腺癌，且癌细胞已扩散至骨骼。

在诊疗体系先进且完善的美国，拜登总统错过了前列腺癌早发现的机会，也面临着难以治愈的病情和不得不接受相应治疗药物的不良反应，着实令人遗憾。那么，前列腺癌为何难以被早发现，癌细胞转移后，还能治疗吗？

前列腺癌为何难以早发现

随着人们体检意识的提高，以及诊疗水平的提高，早期前列腺癌的检出率也越来越高。前列腺癌目前主要筛查方法为直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）检测。

直肠指检是通过直肠触摸前列腺，检查是否有异常结节或肿块。PSA检测是一种血液检测，用于测量血液中PSA的水平。若筛查后有异样，需要进一步检查，如经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检。

不过，也有部分前列腺癌被发现时已是晚期，甚至发生了骨转移。这是因为前列腺癌本身的症状不明显，也易与前列腺炎、前列腺增生等疾病相混淆；还有部分人觉得直肠指检较尴尬而拒绝这项检查；同时PSA检测技术也有一定的局限性，其准确性受到年龄、前列腺体积等多种因素影响，可能会导致部分前列腺癌患者的漏诊。

前列腺癌转移了还能治吗

目前，转移性前列腺癌难以治愈，但是通过科学合理的治疗与管理，还是能改善转移性前列腺癌患者的预后，延长生存时间和提高生活质量。其主要治疗方法是以雄激素剥夺疗法（ADT）为基础的系统治疗。该疗法的主要方式是药物去势，目标是将雄激素（主要为睾酮）降至无法为癌症提供“燃料”的水平。

此外，前列腺癌骨转移的危害在于骨痛、发生病理性骨折，这会严重影响患者的生活质量，因此对转移性前列腺癌患者的骨保护治疗也是非常重要的。在此期间，患者可以多进食富含钙和维生素D的食物、增加与阳光的接触，这样能促进骨骼的生长恢复。

上海市第十人民医院泌尿外科

杨斌（主任医师）