肩袖损伤：易与肩周炎混淆的肩部疾病

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热爱运动的李阿姨近期饱受肩痛困扰，尤其夜间疼痛剧烈。亲友皆认为她患上了肩周炎，建议其加强锻炼。于是李阿姨尝试用力拉伸，甚至采用“撞大树”等偏方，结果肩痛不仅未缓解，反而愈发严重，最终连抬臂动作都难以完成。就医后经磁共振检查，她被确诊为肩袖损伤。事实上，肩袖损伤与肩周炎并不相同，治疗方法也大相径庭。

肩袖是肩关节周围四块肌肉、肌腱的统称，其损伤有多种原因，一是肩峰形态问题，每个人的肩峰形态都可能不同，有平坦型、弯曲型、钩型等。有些的肩峰形态会使得肩关节在活动时，肱骨大结节容易撞击肩峰以及旁边的韧带，导致肩袖损伤；二是肩袖组织退行性病变，这是肩袖损伤好发于中老年人的原因之一；三是过度使用肩关节，如运动员、油漆工及经常做家务的人群等，肩部过度使用可能导致肩袖损伤；四是外伤，如肱骨大结节的撕脱骨折等，急性外伤可能导致肩袖损伤。

值得注意的是，羽毛球、棒球、游泳、举重等运动，会让肩关节反复外展，对肩袖非常“不友好”。运动过程中，肩袖肌腱与骨、韧带会不断摩擦，或肌肉的反复牵拉使得肌腱、滑囊损伤。体操的转肩、举重时手臂的过度后伸和羽毛球的大力扣杀等都容易引起肩袖的损伤，运动爱好者们尤其需要注意。

临床治疗肩袖损伤通常采取阶梯式方案：首先避免引发疼痛的活动，让肩部充分休息；然后使用吊带或支具固定肩部，减轻肩袖压力；再口服非甾体类抗炎药缓解疼痛与炎症；最后采用药物离子导入、光疗、热敷、冷敷等物理治疗，配合肌筋膜触发点针刺松解、自体血小板富集血浆注射及康复训练等，以减轻疼痛、促进循环、增强肩部肌肉力量与柔韧性。若经3～6个月保守治疗后症状仍无改善，则需考虑手术治疗。

据《广州日报》