莫让高血压“引爆”脑血管，六招助力控压护脑

清晨，李老伯（化名）在准备起床时突发剧烈头痛，左侧手脚瞬间失去控制，意识也逐渐模糊，甚至出现了小便失禁的情况。被紧急送往医院后，他最终被确诊患上了高血压性脑出血。医生向家属解释，由于李老伯常年未能有效控制血压，脑血管壁在高血压的作用下遭受慢性损伤，在血压高峰时段发生破裂，目前出血量较大，生命处于危急状态。

血液在人体血管内日夜奔流，为各个器官输送必需的养分。中老年人的脑血管系统历经数十年的运转，主要依靠机体自我修复和代偿功能维持稳定。而对于有高血压的人来说，这种自我修复的平衡被彻底打破，脑血管变得脆弱不堪，极易引发破裂出血。因此，深入了解高血压与脑出血的关联，掌握科学的预防方法，对守护脑血管健康至关重要。

高血压是脑血管的“隐形杀手”

根据2025年国家卫生健康委员会公布的数据，我国脑出血的年发病率为每10万人中有60~80人，以我国14亿人口估算，每年新发的脑出血患者数量大约在84万~112万之间。更为严峻的是，脑出血的30天死亡率高达40~50%。即便有幸存活，约75%的患者会遗留不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、认知障碍等。因此，对高血压脑出血而言，预防远比发病后的治疗更为重要。

脑血管和人体其他器官一样，会经历正常的衰老过程，但高血压的存在会持续损伤脑血管，显著加速其衰老进程。从血管生物学年龄来看，长期未得到有效控制的高血压，可能会加速脑血管的衰老进程10~15年。相关研究数据显示，收缩压（高压）每升高10mm Hg，脑出血的风险就会增加30%；如果高血压患者同时合并糖尿病，血糖的异常波动会进一步加重血管壁的损伤；此外，动脉粥样硬化还会使血管壁的弹性和抗冲击能力大幅降低；如果再叠加一些不良的生活习惯（如吸烟、饮酒等），会进一步加重脑血管的损伤。当这些损伤累积到一定程度时，脑血管就会发生破裂，引发脑出血。

脑出血患者有共同特点

临床研究发现，高血压脑出血患者普遍存在一些共性特点：他们大多常年血压控制不佳，血压波动幅度较大；没有养成自律的用药和生活习惯，不规律服药，常常以身体没有明显不适为由，拒绝服用降压药物，或随意减少用药剂量甚至擅自停药；部分患者还合并有高血脂、糖尿病等代谢性疾病，这使得血压控制的难度大大增加；性格上多倔强暴躁，不听他人劝告；一些脑出血年轻患者存在超重、长期熬夜、昼夜颠倒的情况，生活作息不规律。

这些因素相互作用，共同加大了高血压脑出血的发病风险。

精准控压，预防脑出血

日常生活中，想要精准地控制血压，不妨参照以下方法：

以药物为核心，精准控压 根据最新医学指南建议，单纯性高血压患者应将收缩压稳定控制在140mm Hg以下，舒张压控制在90mm Hg以下，合并有糖尿病等多种疾病的则需要进一步下调控制目标，为了达到上述目标往往需要长期规律服药。对大多数中老年人来说，仅依靠调整生活方式，如加强锻炼、保持清淡饮食等，很难将血压长期稳定在正常范围内。目前临床上使用的大部分降压药，都经过了数十年的研发和全球超百万人群的临床验证，按照医嘱正规使用安全有效，因此患者不必过于担心药物副作用，更不能抱着“是药三分毒”的传统观念擅自中断服药。

定期脑血管体检，排查隐患 为及时了解自身脑血管状态，排除动脉瘤、血管畸形或颅内肿瘤等少见的脑出血风险因素，应定期进行脑血管相关体检，可选择头颅CT血管造影、头颅核磁共振平扫或核磁共振血管造影检查。

同时，每年至少进行一次抽血化验血脂指标，通过颈部血管彩超、眼底血管评估等检查，了解自身血脂水平以及血管是否存在斑块、狭窄等情况。对于50岁以上的人群，建议联合进行心脏彩超和冠脉CT血管造影检查，对全身心脑血管系统进行综合评估，及时排查潜在健康隐患。

科学运动，强健血管 选择适合自己的运动方式并长期坚持，对维护脑血管健康十分有益。在每天坚持健步走6000步（约40分钟）基础上推荐游泳、太极拳等运动，避免长期进行马拉松等高强度锻炼。其中，太极拳、五禽戏、八段锦等运动能有效改善身体平衡能力，建议每周练习3~5次。

合理饮食，养护血管 养成低盐、低脂、清淡的饮食习惯，减少红肉摄入，保证饮食来源多样化、色彩化并摄入足量优质蛋白。遵循“护脑饮食金字塔”原则，多吃原生态食品，控制油、糖、盐的摄入量，保证深色食品多样化。使用定量盐勺控制盐的摄入量，巧用柠檬、香料调味，或选择低钠盐、钾盐减少钠摄入。每天应饮用1500毫升以上的水，在确保足够尿量的基础上满足身体日常水分需求，改善血液循环。同时，要警惕“伤血管”的食物，如含有隐形高盐的挂面、话梅、薯片，含有反式脂肪酸的植脂末、人造奶油，以及碳酸饮料、果汁饮品等高糖饮料，尽量减少摄入。

纠正不良习惯，休息充足 坚决戒烟戒酒，远离碳酸饮料和代糖饮料，其中代糖饮料已被证实是新的潜在健康危害来源。同时，养成健康的作息习惯，每天7时起床后梳头100下，这样促进头皮血液循环；中午进行30分钟午休，为脑血管提供充足休息时间；睡前用40℃左右的温水泡脚15分钟，缓解疲劳，改善血液循环；按压曲池穴（屈肘时肘横纹外侧端）3分钟，聆听冥想音乐入眠，放松身心，调节血压。

调节心态，身心皆安 保持乐观积极的心理健康状态，做到心平气和，拥有宽广的胸怀，避免情绪出现大喜大悲的剧烈波动。在即将发怒时，可施行“三秒法则”，通过默数3秒平复激动的情绪；积极建立兴趣圈，参加社区书画班、合唱团等活动，丰富精神生活；也可尝试宠物疗法，饲养金鱼、鹦鹉等负担较轻的宠物，在与宠物的互动中放松心情，缓解压力。

上海长征医院神经外科 王君玉（副主任医师） 赵亮（主治医师）

上海长征医院心血管内科 贺治青（副主任医师）