防艾四十年：从“谈艾色变”到“科学应对”

2025年12月1日是第38个“世界艾滋病日”。我国自1985年首次报告艾滋病病例至今，已经走过40年。这期间，人们从最初对艾滋病的未知恐慌，到如今已能科学应对，艾滋病防控领域发生了翻天覆地的变化。

“艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（H IV）引起的慢性传染病，主要攻击人体免疫系统，”上海市疾病预防控制中心艾滋病性病防治科主任岳清表示，“随着科技不断发展，暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）为易感染艾滋病风险人群提供了有效的防治手段，可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险。目前，艾滋病已经成为一个可防可控的慢性病。”

患者规范治疗，与健康人无异

杨瑛是上海市闵行区疾控中心（区卫监所）艾性科科长。从事艾滋病防治20余年，她表示，公众认知度和检测的可及性都在稳步提高：“我们会定期发布并更新艾滋病咨询检测点的联系方式，方便有需要的人及时找到就近点位。此外，越来越多的人倾向于采取更隐私更便捷的自我检测方式，我们也在原有咨询检测点位的基础上，设置了更多的自检试剂发放点位。”

20多年的工作中，杨瑛遇到过形形色色的咨询者和感染者：有人对艾滋病存在认知误区，以为感染了就等于“被判了死刑”；有人则心存侥幸，忽视防护措施。面对确诊的感染者，杨瑛在给予其心理支持的同时，也会反复强调：“目前有免费的抗病毒药物和有效的治疗方法，只要遵医嘱规范用药，病情控制好了，可以和健康人一样工作和生活。”

杨瑛坦言，她在门诊中也遇到过很多不了解暴露前后预防、处于检测窗口期的咨询者：“有个男孩子在母亲的陪同下前来检测，他因一次无保护的高危行为心生恐惧，询问是否来得及吃阻断药。”杨瑛经询问得知，距离高危暴露已超过72小时——这早已超出暴露后预防的黄金时间窗口，只能等待窗口期结束后再进行检测。她进一步解释：“用现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周，通常我们会建议如果在本次暴露后没有再次发生高危行为的情况下，4周后进行检测。”

在杨瑛看来，近几年，艾滋病病毒暴露前与暴露后预防的理念逐渐普及，所谓暴露前预防，是指未感染HIV的人群在接触HIV之前，服用抗病毒药物来降低感染风险；而暴露后预防，是指没有感染HIV的人员在发生了可能具有高HIV感染风险的行为后，72小时内服用特定的抗病毒药物，且连续服用28天，紧急阻断病毒感染以降低感染风险。

但是，去哪里配阻断药、阻断药怎么吃，这些问题常常是不少人的认知盲区。目前，上海在市公卫中心，以及部分区级医院、部分社区医院都建立了暴露前后预防门诊。

互联网开辟防艾新路径

随着近年来互联网技术的发展，艾滋病防控领域开辟了新的路径。一方面，它让检测试剂购买、阻断药咨询、医疗资源对接变得更加便捷，另一方面，社交平台也成为消除偏见、为隐匿的高危感染者群体提供咨询和干预服务的重要载体。

“在当前的工作中，我们还会借助新媒体平台、短视频等互联网渠道，宣传艾滋病防控知识，告知公众便捷的检测服务渠道；随着暴露前后预防（PrEP/PEP）门诊的开设，也会通过宣传让公众提高对暴露前后预防的认识并知晓获取服务的路径。”杨瑛介绍。

但互联网的双刃剑效应同样不容忽视。互联网让艾滋病患者能绕过医院自行购买作为处方药的阻断药物，在获得便捷的同时也忽略了药物使用过程中的肝肾功能检查、耐药性评估等关键环节，这一风险不容低估。杨瑛表示：“对病人的教育太重要了，艾滋病是需要终身随访的慢性病，规范用药和防护缺一不可。”宗合