视网膜母细胞瘤：瞳孔反白光拉响眼癌警报

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日常生活中，一些家长在自然光下使用闪光灯为宝宝拍照时，偶尔会发现孩子瞳孔中出现白色反光。这种现象有时可能是眼部病变的预警信号，例如视网膜母细胞瘤（Rb）。该疾病是婴幼儿时期眼内恶性程度极高的肿瘤，常被称为“眼癌”。视网膜母细胞瘤究竟是一种什么样的疾病？它能否被治愈？

发现Rb的3个技巧

视网膜母细胞瘤是婴幼儿阶段最常见的原发性眼内恶性肿瘤，好发于三岁以下儿童。该病多数由视网膜母细胞瘤抑癌基因Rb1的两个等位基因发生变异所引起。

患病幼儿通常无法清楚地表达不适，不少孩子往往因频繁揉眼到医院就诊，最终被确诊该病。临床上，有三种方法，能够帮助家长早期发现视网膜母细胞瘤：

使用闪光灯拍照自测 正常情况下，用相机闪光灯拍摄后，人眼会呈现红光反射，即瞳孔区显示为红色。如果发现孩子瞳孔反射为白色，需尽快带其到医院进行眼底检查。

关注家族病史 约10%的视网膜母细胞瘤病例具有家族遗传背景。如果父母或其他家族成员曾有视网膜母细胞瘤病史，建议尽早带孩子完成眼底筛查。此外，若父母一方曾因不明原因摘除眼球，应尽可能查明病因。如确认或因肿瘤所致，或病因仍不明确，也需尽快安排孩子接受眼底检查。

进行新生儿眼底检查 临床上发现的早期视网膜母细胞瘤及其他儿童眼底疾病，绝大多数是在新生儿出生一个月内通过眼底检查识别的。因此，新生儿眼底筛查是早期发现该病的重要途径。

Rb治疗，先保命再保眼

视网膜母细胞瘤恶性程度非常高，存在临床高危因素的患儿，发生肿瘤转移的风险也相应增加。即使成功保留眼球，患儿视力也往往难以完全恢复。

目前，国际上对视网膜母细胞瘤的治疗目标遵循三级原则，依次为“保生命、保眼球、保视力”。治疗方案需根据病情严重程度、肿瘤分期及患儿全身状况个体化制定，在有效控制肿瘤的前提下，尽可能保留眼部结构的完整与部分视功能。

上海第九人民医院眼科

韩明磊（副主任医师）