一颗黑痣暗藏致命风险，“ABCDE法则”可辨良恶

本图由豆包AI平台辅助生成

今年33岁的户外摄影师小李，常年奔走在山野间拍摄风景。左脚底自小长的一颗黑痣，他从未放在心上，数月前，他察觉到这颗痣悄悄变大，边缘线条也变得模糊杂乱。由于并无疼痛，小李依旧不以为意，直到近期黑痣反复发痒，甚至出现破溃渗液，他才赶往医院整形外科就诊，最终被确诊为恶性黑色素瘤。

在不少市民的固有认知中，黑色素瘤是老年人才会患上的皮肤疾病，其实，该病近年发病年轻化趋势愈发明显，二三十岁的青年患者在门诊中屡见不鲜。

青年发病的高危因素

黑色素瘤是一种恶性程度相当高的肿瘤，由皮肤黑色素细胞恶变形成，大多原发于皮肤，男性比女性多发。一般在足部、下肢最多见，其次是躯干、头颈部、面部和上肢。除了皮肤，黑色素瘤也可发生于黏膜等部位，如直肠、肛门、外阴、口和鼻咽等部位。该病致病诱因繁杂，青年群体发病，多和几类高危因素息息相关：

长时间接触紫外线是首要致病诱因。当下许多年轻人偏爱徒步露营、海边游玩，还有人追求晒黑肤质、频繁使用美黑仪器，皮肤持续遭受强光照射，黑色素细胞基因受损，大幅提升病变概率。

天生色素痣同样暗藏风险。全身黑痣数量繁多、存有大面积先天巨痣，或是患有发育不良痣综合征的人群，恶变风险远高于常人。这类与生俱来的痣，长期受到走路、衣物摩擦等外界刺激，可能在无声无息中发生病变。

家族遗传、自身免疫状态也会提高发病概率，直系亲属患有黑色素瘤者，患病风险高出普通人数倍；长期免疫力偏弱、长期服用免疫抑制类药物的年轻人，更要多加留意自身皮肤状况。

如何快速分辨痣的良恶

普通人日常自查色素痣，可牢记国际通用的ABCDE判别标准，简单直观，便于分辨良恶性。

A（Asymmetry，不对称）健康良性痣形态规整，呈圆形或椭圆形，左右两边均匀对称；若痣体两侧轮廓失衡，需提高警惕。

B（Border，边缘）普通黑痣边界顺滑清晰，恶性病灶边缘模糊参差，如同锯齿、不规则地图纹路。

C（Color，颜色）良性痣色泽统一，多为纯棕、纯黑色；恶变痣色块混杂，黑、棕、红、白、蓝多种色调交错分布。

D（Diameter，直径）若痣体宽度超过6毫米（大致等同铅笔上的橡皮头大小），应当持续观察；部分早期黑色素瘤体积偏小，不能单靠大小判定风险。

E（Evolution，进展）短短数周、数月内，痣出现明显改变，包括面积扩张、形态失衡、颜色深浅杂乱、凸起增厚、发痒、破皮出血，均属于危险信号。

早诊早治是关键

黑色素瘤凶险之处在于，其极易在发病早期就发生转移，而治疗时机直接决定预后。病灶早期完整切除后，患者5年生存率可达九成以上；一旦发展至晚期，生存概率会急剧降低。

建议市民定期全面自查全身皮肤，头皮、指甲缝、脚底等隐蔽部位不可遗漏；有黑色素瘤家族史、先天多痣等高危人群，建议定期到皮肤科专项体检。一旦发现可疑黑痣，切勿自行使用祛痣药水点除，也不要随意激光烧灼。不当处理会刺激痣细胞加速恶变，还会破坏病灶组织。

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