逢年过节尿酸高规范治疗不犯愁

逢年过节，美食荟萃，肥肠呀烤串呀腊肉呀还有色泽诱人的香辣蟹……大快朵颐好不痛快！可是，越好吃的重口味“硬菜”，嘌呤含量也越高。尿酸偏高的人以及痛风患者，已经开始担忧假期饮食对疾病的影响，“忌口能阻止痛风发作吗？”现在，一起来看看发现尿酸升高应该怎么办吧！

痛风为什么找上门来

上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科高琛妮医生指出，嘌呤代谢紊乱是痛风发作的根本原因。嘌呤代谢紊乱通常会造成血尿酸升高。尿酸是嘌呤代谢的终产物，每天约有700-800mg的尿酸需要排出体外，大约2/3是通过肾脏排泄。如出现尿酸生成过多，或排泄障碍，就会引起血液中尿酸过高。男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，临床上称为高尿酸血症。高尿酸血症还可能并发尿酸性肾结石、高尿酸肾病等，导致肾脏损伤。

人体内源性生成的尿酸占了80%，外源性（如饮食摄入嘌呤产生）占了20%左右。从“二八”数据来看，单靠饮食控制对尿酸水平的影响有限，但这绝不意味着饮食控制对痛风治疗不重要。痛风治疗指南明确要求痛风患者需要减轻体重，控制饮食。

把握降尿酸最佳时机

痛风可分为三个阶段，无症状高尿酸血症、急性关节炎期及间歇期、痛风石及慢性关节炎期。高琛妮医生认为，痛风三阶段各有特点，患者需牢牢把握最佳治疗时机。

无症状高尿酸血症时期：日常预防为主

处于这个时期的患者，还没有痛风发作史。如果有心血管疾病或心血管危险因素，应注意少进食嘌呤含量高的食物，禁烟限酒，每日充分饮水，至少2000ml，增加新鲜蔬菜摄入并规律运动，将尿酸长期控制在360μmol/L以下。

急性痛风关节炎发作期：禁用降尿酸药物

很多人痛风一发作，就立刻服用降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了，其实不然。维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本，但在急性发作期内越吃降尿酸药，尿酸波动越大，关节肿痛越厉害。另外，如果高尿酸没有得到控制，就应该严格控制饮食。

需注意的是，痛风急性发作期禁用降尿酸药物，应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药。否则会让血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性的针状结晶，使病人感觉更痛苦。此时应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢、冷敷、适当水化碱化、服用非甾体类抗炎药、秋水仙碱，必要时可用激素缓解症状。

发作间歇期：用降尿酸药物减少发作次数

此时“风平浪静”，很多病人无明显不适，就自作主张停药了。殊不知又错了，此时得赶紧用降尿酸药物，将尿酸控制在达标范围。有痛风发作史的患者，需要将尿酸长期控制在300μmol/L以下，才能减少痛风急性发作的次数，减少尿酸结晶沉积，尽可能减少关节组织损害和肾脏受损。

规范用药才是硬道理

现已明确，单靠调整饮食是击不倒高尿酸的，关键时刻还需依赖规范的药物治疗。上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科付文婷提醒患者，常见的降尿酸药物，药理机制不同，不可混用。高尿酸血症患者在痛风的任何时期都可以服用碳酸氢钠片碱化尿液。如果用药过程中出现了严重的不良反应，需要及时到正规医疗机构寻求医生或药师的帮助。 柏豫