在上海市公共卫生临床中心,与疫魔的斗争还在继续。上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜再披战袍,投入新一轮紧张救治。身为上海市中医药防控新型肺炎专家组成员,他经常来这里参加会诊。不在这里的日子,他也会挂念自己会诊过的病患。随着防控境外疫情输入压力与日俱增,他毅然决定在这里长期坚守,与死神赛跑,救治更多患者。
“在隔离病房,目前中医早期干预几乎达到百分之百。”张炜介绍,“早期干预,早期袪邪,截断扭转,阻止疾病转化为重症。”自3月16日进入上海公卫中心以来,张炜经治的患者无一例转为危重症。
其实,此次常驻公卫,让他最放心不下的,还是院内的新冠肺炎重症、危重症患者,这部分病人约占住院患者的5%。如何提高危重症患者的救治率,降低病死率,是所有专家共同关心的问题。危重症患者有一个共同特点,即肺部大面积纤维化,如果无法及时有效治疗,会出现呼吸衰竭进而危及生命。
自SARS以来,张炜就长期致力于肺纤维化的研究,以络病理论为切入点,提出“肺气络伤”是特发性肺纤维化的基本病机,经13年潜心钻研不断完善,研制出扶正通络方(颗粒),这个项目也受到上海市科委、国家自然科学基金等项目支持。这次张炜将这个方子用在了新冠肺炎危重症患者身上,吴老伯就是受益人之一。
吴老伯被收治入院后,肺部弥漫性纤维化超过95%,出现严重呼吸窘迫,呼吸频次只有35次/分,氧饱和度为85%,心肺功能相继出现损伤。“经过抢救,人是救回来了,但一刻也不能脱离呼吸机。”这时,张炜改变以往治疗方案,引入扶正通络方(颗粒),配合俯卧位通气,在专家组共同努力下,辨证论治,中药喝了三天,外加俯卧位通气用了一天,复查CT提示肺部纤维化已有好转,气胸吸收。“幸福来得太突然,这比发一篇5分的SCI文章还要开心。”张炜坦言。如今,吴老伯心肺功能得到明显改善,身体也在逐渐恢复中。
张炜的名气不仅在危重症患者口中流传,更受到境外输入患者一致点赞。与国内本土病例相比,境外输入的患者有两大特征:第一是肝胆湿热重。长期饮食习惯的原因,“热”与“燥”在境外输入病例中表现得尤其明显,“我们更注重养阴清热,针对燥热的情况,通过沙参麦冬汤,清燥救肺汤,恢复人体阴阳气血,滋阴补气,并配合清热的药物双管齐下。”第二是严重焦虑。“许多患者来了之后,异常紧张,坐卧不安,主诉很多。”针对这一情况,专家组采用中医情志疗法、中医呼吸康复导引锻炼等方法,缓解他们的焦虑情绪。
对于特别焦虑的患者,专家组还在中药汤剂里加入甘麦、大枣、合欢花、玫瑰花等中药材干预,“一位患者通过我们综合干预,第二天就恢复了生机,整个人精神都不一样了。”不少外籍患者亲眼目睹中医药治疗的显著疗效后,直呼“太神奇了”,纷纷“路”转“粉”,主动要求喝中药。
中国疫情不断向好,而全球疫情却在不断发展,张炜拟就的高危人群曙光中药预防方,目前已在韩国等地应用,同样“圈粉”无数。他牵头发起的上海市中西医结合诊治新冠病毒肺炎应用研讨会共5场,单场听众上万。“我要将‘上海经验’复刻给更多同仁,争取早日打赢这场没有硝烟的战争!”
本报记者 郜阳 通讯员 高静