三言两语

程蕾蕾

“程医生，我有糖尿病，但血压血脂都正常，为啥你说要排除有冠心病？”

因为糖尿病患者的死亡约75%都是由冠状动脉缺血引起的。

糖尿病病人胰岛素不足，体内代谢紊乱。升高的血糖会损害心脏和血管，容易引发冠状动脉粥样硬化斑块。

研究提示，糖尿病合并冠心病的患者，冠脉病变更为广泛、复杂，进展更加迅速。与未合并糖尿病的冠心病患者相比，合并糖尿病的冠心病患者死亡风险增高，发生心脏性猝死的风险增加3倍。

所以，糖尿病病人得多长个心眼，不但要严格控制血糖，也要定期到心内科排查心血管并发症。

“程医生，得了冠心病，是不是非得放支架呀？”

那不一定。冠心病患者的血管狭窄程度不同，采取的治疗方法也不一样。

如果冠状动脉粥样硬化斑块不是很严重，血管狭窄也不厉害，一般建议服药控制病情进展。如果血管狭窄超过70%，就需要考虑植入冠状动脉支架。如果血管严重狭窄的范围很长，或者用微创心导管方法很难疏通，或者病变位置不适宜植入支架，那就要开胸做搭桥手术。简单说，血管越狭窄，方案越复杂，支架放不放、怎么放，多听听医生怎么说。