公卫大查房 欢迎“新人”加入

张文宏，上海医疗救治专家组组长；钟鸣，上海首位援鄂医生。抗疫期间奋战沪汉两地的“平行线”，在上海市公共卫生临床中心“交会”了。中山医院重症医学科副主任钟鸣昨天中午受邀参加了境外输入病例中两位重症患者的查房。身为“主人”的张文宏，对“客人”表示了欢迎，还直接把两个重症病人的情况作为“研讨课题”……这是记者10月份第二次“旁听”公卫大查房了。和上次一样，一群“老朋友”围坐U形桌，眼前是大屏幕，患者信息一目了然；另一侧是病房画面，视频实时沟通。

钟鸣谈武汉经验

虽是讨论重症患者，但为了舒缓焦虑，组长张文宏总是尽量把讨论氛围调节得“严肃活泼”，可以有争吵和矛盾，但最后要达成一致，让医生好尽快落实。更多时候，他像个“司仪”，尽量邀请每位专家就各自领域发言。“中西医结合，每个专家负责各自领域，聚集体之智慧，一切为了病人好，就是我们专家组讨论的总体原则。”

33岁的小屈，10月25日入院即被判定“重症”，心率快，氧饱和度低，血糖飙升，经过救治后情况好转。瑞金医院急诊科主任毛恩强直接建议将维生素C减量，并考虑胰岛素治疗。曙光医院呼吸科主任张炜教授很关心患者的肠道问题。他直接“答题”：病人2天没有排便，肠道胀气厉害，中医专家组已制定两套方案，调整消化道功能。

钟鸣教授首次开口，谈到对武汉患者的血糖控制经验。他赞同专家们的意见，并建议加强免疫治疗和营养补给。

助患者尽快恢复

如果要勾选“最难忘病例”，61岁的老郭可能高票当选。他是张文宏口中近来“距离危重症最近”、毛恩强口中“最牵挂”，公卫中心医务部主任沈银忠口中“印象最深刻”的病人。病情有多重多急？22日入院时，公卫中心呼吸与重症医学科主任李锋判断，“到周六病情可能要恶化”。但要不要插管令人纠结。有了“预警”，里里外外的专家都绷紧了神经，绝不能让重症发展成危重症！当晚，毛恩强就心急火燎地赶到，与公卫中心党委书记卢洪洲、院长朱同玉一起查房讨论。

“公卫中心随时调整应急病房医护人员的组成，充实呼吸和重症医学专业人员。”沈银忠回忆，次日，公卫中心便增派陈军、张晓林两位专家立即进病房，并配备特护人员一对一照护。众人的共同努力，让老郭病情稳定了。“首战告捷”的团队却不敢掉以轻心，中山医院宋元林仔细看了患者的用药单，提出把一些不必要的药物停掉。张文宏表示赞同：“药用得越多，肝功能恢复越慢。”他认为用药做减法，营养做加法，可帮助患者尽快恢复。

一位日本入境的71岁女病人已入院30天了。核酸检测多次阴性，但肺部继发纤维化该怎么办？要不要出院？肺科医院党委副书记徐金福说，“患者已经不具备传染性，但残留的纤维化会影响到肺部功能，后期需要很长一段时间来休养。我认为她可以从隔离病房出院，转至普通病房继续治疗一段时间，择期出院回家！”

“能出院”的好消息为整场讨论画上句点。市卫生健康委副主任秦净表示，援鄂专家与上海本地专家在重症患者救治方面“同框工作”，不仅体现市委市政府对医疗救治工作的高度重视，更为2400万市民筑起坚不可摧的生命防线。

首席记者 左妍