骆肖群(左)正在给患者解答检测报告 左妍 摄
你或许遇到过这样的场景:朋友这个不吃那个不吃,原因:过敏;夏天外出把自己包得严严实实,不能晒太阳,原因:过敏;你精挑细选的护肤品她却不用,原因:过敏。
全球约有30%~40%的人被各种过敏问题困扰,其中,约有2.5亿人有食物过敏症,3亿人患有哮喘,4亿人有鼻炎,总人口中十分之一有药物过敏反应。世界卫生组织把过敏性疾病列为21世纪重点研究和防治的疾病之一。什么原因导致过敏?过敏真的治不好吗?7月8日世界过敏性疾病日前夕,记者来到复旦大学附属华山医院变态反应(过敏与免疫)科,听专家谈与过敏有关的那些事。
治疗须进行系统评估
过敏性疾病发病率不断上升,今年,华山医院皮肤科牵头,整合了该院16个权威学科成立了变态反应(过敏和免疫)科,为患者提供“一站式”服务。变态反应科主任、皮肤科主任医师骆肖群介绍,变态反应,也就是常说的过敏,如同人体内部的战争,由于免疫系统将过敏原当成“敌人”来对待,结果保护过度,伤及人体本身,便产生了过敏症状。
打喷嚏、荨麻疹……过敏反应多种多样,其中最严重的当数过敏性休克。常见的可导致过敏性休克的食物为蛋类、花生、牛奶、大豆、小麦、坚果等,药物有癫痫药、抗生素、解热镇痛药等。患者可能在几分钟内就因咽喉水肿而导致窒息和血压骤降。“过敏其实是人体的一种免疫失衡,往往不局限于一种组织器官,而是需要进行系统评估和治疗。所以我们设立了过敏和免疫科,提供完整、全面的检测和诊治方案。”骆肖群说。
过敏性疾病如特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘,并非各自独立存在,婴儿或儿童早期出现的某种变态反应症状,常预示其未来可能出现其他过敏性疾病。骆肖群表示,一般而言,婴幼儿首先出现的是湿疹或食物变态反应症状,如果能及早进行控制,则有利于减少过敏性鼻炎、哮喘发生的概率。但许多家长对过敏性疾病缺乏了解,导致无法规范治疗。
查清过敏原心中有数
诊室里,记者看到了一位全副武装的女士。她苦笑着说,“我就是传说中的‘见光死’,只能包起来,不能晒一点太阳。”骆肖群说,每到夏天,华山医院这类患者就多了起来。其实他们是对紫外线过敏,“紫外线过敏临床比较常见,长期接触化学制品、服用相关药物,吃芹菜等含有光敏物质的食物,都容易诱发紫外线过敏。”
记者见到一位前来做“脱敏治疗”的25岁小伙子小李。他这些年来备受过敏困扰,浑身痒,还有过敏性鼻炎。由于要工作了,迫切想要摆脱这样的疾病,就来到医院做了一个过敏原检测。他对尘螨、霉菌、蟑螂等过敏。在医生的建议下,小李接受脱敏治疗。骆肖群说,虽然脱敏治疗是“对因治疗”,但是治疗时间比较久,必须强调耐心、持之以恒。
当然,预防过敏最重要的就是“躲开”过敏原。过敏原一般以3种途径入侵人体,吸入、食入和接触。通过抽血化验可检测吸入性和食入性过敏原,皮肤斑贴试验则可检测接触性过敏原等。目前已知的过敏原有数万种,其中最常见的有六七十种,在华山医院都可以检测。
记者体验了一下皮肤点刺试验。医生将过敏原制剂滴在记者的左侧前臂内侧皮肤上,用点刺针在皮肤上做点状刺伤,使过敏物质与皮肤接触。等待约15分钟,手臂上并没有出现什么反应,但感觉有些痒。“说明你对尘螨等物质没有过敏。如果过敏,会快速出现局部红晕或风团等反应。”医生解释。
体外试验即血清检测,是通过抽血查找过敏原特异性IgE抗体来寻找过敏原。目前,immunoCAP(全自动体外过敏原特异性IgE检测、全定量血液测定)是国际公认的体外检测过敏原的金标准。骆肖群说,在众多过敏性疾病中,食物过敏的发病人数有增加的趋势。但是,使用IgG(免疫球蛋白的一种)检测来诊断食物过敏,相关性存在争议。“不过,不管是哪种检查结果,都需要结合患者的临床症状和病史进行综合判断,并且详细询问患者病史,才能最终确定过敏原。”骆肖群说。
治过敏不能只靠药物
为什么有的人吃什么、做什么都要小心翼翼,甚至到了“过敏控制生活”的地步?骆肖群就遇到过一位36岁的青年,他从小就对几十种物质过敏,全身上下没有一处正常皮肤,还有间断发作的过敏性鼻炎和哮喘,自嘲“不适合生活在地球上”。多年来,母亲带着他四处求医,两人都身心俱疲,无法正常生活和工作,后来更是双双得了抑郁症。后来他们挂了复旦大学附属华山医院过敏与免疫科的MDT门诊,得到了呼吸科、五官科、精神科等多科专家的会诊,调整了往常的治疗方案。几个月后,患者的病情明显改善,抗抑郁的药物也减少了一半。
从某种意义上来说,过敏并不能根治,药物只能起到缓解症状的作用。而过敏人群的苦,普通人难以感同身受。骆肖群说,我们需要对过敏的人群多一些理解。生活中食物过敏的朋友不止一次收到“真矫情”的吐槽;皮肤、呼吸道过敏的朋友,春秋季过敏性鼻炎发作时纸巾不离手,难受的程度跟感冒完全不是一个级别;而酒精过敏的人,也绝对不是“吃点药就好了”,更不要说他“不喝酒是不给面子”。
“过敏”不是“矫情”,想要控制住过敏性疾病,除了遵照医嘱规范治疗外,还要从生活习惯、饮食习惯等入手,特别是要保持好心态,学会与过敏和平共存。“别总想着彻底战胜它,人生在世,随着年龄增长、生活习惯的改变,或许不过敏的人突然就过敏了;也可能退休后精神压力减轻了,过敏症状反而有所缓解。”人体的免疫应答很神奇,它不是一成不变的,但不管怎样,保持规律的作息、合理的营养、乐观的心态、充足的睡眠,永远是健康奥秘。
首席记者 左妍