胖娃易生代谢病 早熟可能长不高

副主任医师赵诸慧正接诊患者 王炬亮 摄

“一个暑假，小外孙胖了10斤！我喂得好！”“我家也是，结实了，浑身都是肉。”临近开学，不少孩子的体重直线上升，对于祖辈来说，这些增加的肉肉可能是他们养育的“功劳”；可对医生来说，这些都是影响孩子健康的危害因素！搭着暑假的末班车，不少家长带着孩子来到复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科就诊。副主任医师赵诸慧说，每年暑假过后，小胖墩队伍都会扩容，但肥胖的危害大，希望家长能引起重视。

儿童肥胖“后患无穷”

10岁男孩天天身高一米六，体重70公斤，和同龄孩子比，足足大了好几圈。天天的父母担心孩子早发育，半年前带他来到了儿科医院内分泌遗传代谢科。可检查下来天天并没有早发育的问题，却有另一个被长期忽略的严重问题——肥胖！而且，由于肥胖导致雌激素过高，天天的外生殖器小于正常发育水平。

“很多家长并没有意识到自己孩子存在肥胖问题，常常是来医院看别的毛病时才发现原来问题的根源是肥胖。”赵诸慧表示，祖辈总觉得孩子“胖嘟嘟很可爱”，殊不知可爱的代价是严重的健康问题。儿童肥胖会带来和成人肥胖一样的严重后果，如糖代谢异常、脂代谢异常，甚至小小年纪还会得2型糖尿病、脂肪肝等毛病。而且肥胖也是性早熟的诱发因素之一，尤其对女孩子影响更大，还有可能导致未来影响生育的多囊卵巢综合征。

“儿童肥胖是成人肥胖的预备队。”赵诸慧用简单的比方解释道，儿童期肥胖人群的三分之一会在成人期继续肥胖，而青春期肥胖人群的三分之二会延续到成人期，可谓是“后患无穷”！

目前，针对儿童肥胖问题，还要靠“管住嘴、迈开腿”——每天坚持运动，改变高糖高脂的不良饮食习惯，早睡早起。最近，天天成功减掉了8公斤体重，身高也长高了6厘米，趁着暑假来医院复查时，赵医生不禁感叹，“简直像换了一个人！”

“其实，减肥说简单不简单，说难也不难。”赵诸慧表示，像天天这样成功摆脱儿童肥胖的案例令人欣慰，但也有很多因家长执行不力而失败的惨痛案例，“要解决儿童肥胖，家长一定要在思想上认识到肥胖的危害，然后督促孩子将减肥贯彻到底。”

孩子早发育须及早干预

我家囡囡会不会性早熟？女孩子几岁来月经是性早熟？孩子性早熟，会不会长不高？女孩子家长的问题也是一箩筐，但赵诸慧给家长先吃了颗“定心丸”：“首先，性早熟和发育偏早是有区别的，性早熟有严格的定义标准，即男孩在9周岁之前，女孩在8周岁之前出现第二性征发育。其次，现在小孩普遍营养好，发育比以前孩子早，这是正常现象。过去女孩一般14周岁月经初潮，现在女孩月经初潮在12周岁左右。”

不过，如果孩子性发育启动时间过早，或者发育速度过快，那么家长就要留点心了。由于孩子生长发育快，留给医生干预治疗时间也就更短了。在诊室，记者就遇到了一名10岁女孩，身高一米四二，父母发现孩子最近咋不长个儿了，带她来医院检查。医生一问才知道，原来女孩一年前已经来月经了，而“马大哈”父母竟没发觉不对劲！“女孩月经规律，骨龄已经14岁了，无法再用药物干预发育进程，只能再长高1-2厘米。假如父母在她来月经初潮前就发现问题，我们医生及早干预，延缓两年发育，那么按照孩童发育期前平均一年长高6厘米来算，应该可以帮助她再长高12厘米，至少长到一米五是没问题的。”赵医生非常惋惜地说。

那么，家长该如何尽早发现早发育的征兆呢？赵诸慧表示，女孩子可以看乳腺发育，如胸部变大，能摸到乳房里有像橄榄核一样的硬块，有时不小心碰到胸部还会有隐痛；而男孩子的主要征兆为睾丸增大，由于较为隐蔽，往往来看病的男孩都已发育得差不多了。因此，还需要爸爸们更细心观察。

补品别乱吃 激素别乱打

有一种传统观念认为，吃“发物”会导致肥胖和早发育，这是真的吗？赵诸慧表示，这有一定的道理，因为无论是儿童肥胖还是性早熟都和营养状态有关。赵医生强调，家长切忌给孩子乱吃滋补品，如人参、蜂皇浆等，“尤其是蜂皇浆，天然含有雌激素，不适宜给孩子吃。”而黄鳝、甲鱼、鹿茸、毛鸡蛋、蚕蛹等大补元气的食品也要尽量少吃或不吃。如果真的要为孩子“补一补”，也一定要在正规的中医师指导下进行。

孩子一旦有早发育倾向，家长最关心的便是孩子的身高了。我家孩子还能不能长高？打生长激素行不行？对此，赵诸慧表示，要抵制乱用生长激素的行为。“有的父母双方都不高，孩子的遗传身高受到限制，还盲目要求打生长激素，效果非常有限，所以并不推荐。”赵诸慧表示，只有对预测身高远低于遗传身高，或者低于正常同龄人身高2个标准差以上的患者，才考虑采用生长激素疗法。

最后，赵诸慧也让家长们在“早发育，早干预”的同时“放宽心”。许多发育偏早的孩子，经过医生评估，若身高预测距离遗传身高5厘米以内且骨龄和身高相适应，并不需要特别治疗，只需对孩子做好心理疏导与教育即可。“可治可不治的，则不必治，让孩子好好成长，不要过分纠结一两厘米的身高而去‘折腾’孩子；但是性早熟或身高差很多的孩子一定要及时治疗，治疗之后一定会有所收获。”实习生 吴昊 本报记者 左妍