为患者再造“美观又好用”的耳朵

张天宇在为患者做检查

首席记者 左妍

当耳边厚厚的纱布被一点点拆除，周围人的声音逐渐清晰，杨乐乐（化名）的眼眶潮湿了。回过神来，她望着替她做手术的张天宇教授，激动得说不出话。先天缺陷带来的自卑，终于在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科画上了句号。

这是国内首家专注于耳鼻面部畸形疾病治疗的“眼耳鼻整形外科”，上周，由于疫情防控要求，医院经历闭环，张天宇不得不将工作“挪”到网上。如今，一切恢复正常，病人们也如约而来。

闭环期间工作不停

闭环管理当天，张天宇带领的眼耳鼻整形外科团队在浦江院区完成了排期的耳再造手术。尽管此后，病人出不去，外人也进不来，工作却没有暂停。

一位深圳医生向他汇报了一例耳畸形伴耳后反复流脓的疑难病例。张天宇分析认为，患者是先天性外耳道狭窄伴耳后脓肿，需要尽快考虑脓肿引流，在感染控制后尽早开展外耳道成形术。这名患者立即通过互联网与他建立联系，张天宇告诉他，先天性外耳道狭窄伴耳后脓肿经常被误诊为瘘管或普通的脓肿，最主要的处理还在于狭窄外耳道的正确处理，否则会造成严重后果。患者决定，近期就来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊。

昨天一早，小患者乔乔（化名）早早来到浦江院区门诊3楼3诊区。半年前，张天宇带领功能耳再造手术团队，为乔乔开展了自体肋软骨全耳廓再造一期手术，最近需要开展二期立耳手术了。“乔乔的再造耳与健侧耳相比，大小、位置、耳廓亚结构形态均比较理想，美中不足的是没有外耳道，由于年龄太小，目前还不适合开展外耳道再造术。12岁以后，可以通过最新的外耳道再造技术，很大概率能够让乔乔恢复健康的外耳道和听觉功能。“张天宇说。

4年前转型成立新科室

张天宇是有着30多年耳鼻喉科经验的医生，4年前跨界到了整形医学领域，成立了新科室。他提出“专科化整形”理念，以畸形性疾病治疗为基础，兼顾美学修复和功能再造，探索“专科医生整形化、整形医生专科化”的专科化整形之路。

患者杨乐乐至今对一年级时的第一次听力检查记忆犹新：安静的房间，四面都用灰色的隔音棉包起来，墙旁的小木桌上摆着黑色的耳机，桌上写着测听力的规则。测试结果下来后，她并不知道自己是什么病，但开始佩戴助听器。学校里，有顽皮的男孩叫她“助听器小姐”“聋子小姐”。面对同学们的嘲笑，杨乐乐的眼泪不争气地往下落。

她曾埋怨父母，甚至当着父母的面怒摔一万多元的人工“耳朵”。她一次次安慰自己：“人家是眼睛有度数，我的耳朵不过也是有度数罢了。”然而，随着年龄的增长，自卑感不仅没有减轻，反而越来越强烈。

直到一次偶然的机会，她在好大夫在线上找到了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的张天宇医生。“等再长大一点，我们可以再造一个精致的耳朵，再打通耳道来恢复听力。”杨乐乐欣喜若狂。16岁，她如愿做了手术。“我们帮你再造了耳朵，重建了耳道，别人看你的耳朵就跟正常人一样。”张医生的这句话，令杨乐乐异常激动，在好大夫上写下了1500字的感谢信，感谢医生团队，也用自身经历给病友打气。

高难度手术目标美观好用

杨乐乐是先天性外中耳畸形患者，又称小耳畸形。小耳畸形发生机制不清，目前我国的发病率约为1.4/10000。再“造”一个耳朵并恢复听力，听起来容易，实际上耳廓再造堪称五官整形中最难的手术之一。因为耳廓是人的体表器官中结构最为精细、复杂的部分，耳廓支架不仅要求美观逼真而且要非常稳定，耳道成形听力重建需要恢复健康耳道、并进行听骨链松解或重建——这是困扰很多耳鼻喉科医生的难题。

张天宇告诉记者，在耳廓再造手术出现之前，一般都是靠佩戴义耳。随着现代医学整形科技的发展和创新，耳再造术成为严重耳廓畸形的主要治疗方法。

“但是，临床中也经常遇到耳畸形的患者，耳朵形态很美观，可听力却不好；有的功能虽然重建了，但耳朵造型却不美观。”打破医院科室之间的壁垒，一切从患者角度出发，让他们找对医生、找对治疗方案，是他成立新科室的初衷，也得到了院领导的支持。如今，得益于医院强大的实力和口碑，每年吸引全国各地的医生前来学习，进修医生们也把在上海学到的顶尖技术和服务精髓带到了国内各地，让疫情期间的患者不受时空限制，也能得到妥善的处置。